手术纠治外院法四术后三尖瓣合并肺动脉瓣重度反流患者1例

这是一个13岁的女孩，体重37kg，近半年出现明显的活动耐力下降，稍微一动患者即感累喘，为求进一步诊治来至笔者门诊。

门诊彩超提示患者三尖瓣重度反流合并肺动脉瓣中重度反流，患者尚无右心衰竭的体征，为进一步明确右室功能、判断患者是否具有手术指征，笔者为患者安排了心脏MRI检查。心脏MRI证实患者右心室功能尚可，患者具有手术指征。

在进一部完善术前检查后，笔者为患者实施了手术。术中笔者探查发现患者三尖瓣隔瓣抬起差，反流自关闭缘，笔者采用自体未固定的心包补片扩大隔瓣，注水反流明显减轻；经肺动脉切口探查肺动脉瓣叶结构破坏严重，无法进一步成形，笔者采用22#带瓣Gortex管道将肺动脉远心端与右室流出道连接。

手术顺利，术后患者循环稳定，术后第二日即撤除了呼吸机，术后一周顺利出院。通过这个病历，我想告诉大家法洛四联症术后患者有出现三尖瓣、肺动脉瓣反流的可能性，需要引起家长的重视，患者应至少一年一次进行定期复查。