唐都医院颅脑诊疗中心赵天智|脑膜瘤首选手术切除的必要性

说起脑肿瘤，人们的第一反应就是“不治之症”“无可救药”，可是对于脑膜瘤来说，它是一种颅内良性肿瘤，具有生长慢，病程长等特点，患上脑膜瘤，除了忧思惊恐之外，及时治疗非常重要。

脑膜瘤好发部位

一般部位脑膜瘤：大脑凸面、矢状窦旁、镰旁；颅底脑膜瘤：蝶骨脊、鞍结节、桥脑小脑角。幕上较幕下多见，约8:1，大脑凸面（35%），矢状窦旁（20%），幕下（13%），脑室内（5%），蝶鞍（3%），其他（4%）。肿瘤生长慢，病程长，症状出现平均2.5到6年，平均年增长体积3.6%，肿瘤体积巨大，症状却很轻微，呈球形或结节状，生长于脑实质外，但常常嵌入大脑半球之内，可见于颅内任何部位，但有好发部位。

一般症状：颅内压增高症状，高于成人颅压＞1.96kPa或200mmH2O，颅腔内容物体积增大，原因：脑组织体积增大（脑水肿），脑脊液增多（脑积水）。

三大主征之一：头痛（Headache）1、呈进行性加重、剧烈、与进食无关；2、发作性，清晨或睡眠时重（痛醒）；3、用力，打喷嚏，咳嗽，低头，大便时加重；4、一般为全头痛，无定位意义。

三大主征之一：呕吐(Vomiting)

1、剧烈头痛时，2、颅后窝肿瘤较早出现，3、呕吐呈喷射性。

三大主征之一：视神经乳头水肿（Papillaedema）

1、眼底出血，2、视力减退、视盘萎缩，3、视野向心性缺损、失明。

大多数巨大脑膜瘤患者由于肿瘤生长缓慢，病程长，长期头痛、头晕及部分患者视力障碍或癫痫发作造成生活不能自理，再加得知患脑部肿瘤需进行手术治疗时，生理、心理要承受双重巨大压力，以至于出现紧张、焦虑、悲观、自暴自弃等一系列不良心理障碍，处于这种极度紧张状态的患者对手术配合是非常不利的。

因此术前应多接触患者及家属，介绍显微手术有着创伤小，效果好的优点，针对家属提出各种问题进行耐心解释，并介绍有关脑膜瘤的知识、手术的目的、重要性等，从而使患者及家属解除思想顾虑，给予他们有力的心理支持，树立战胜疾病的信心，乐观接受手术，有利于手术的进行。