关于婴儿期胃食管反流那些事儿

　　出查体门诊时几乎总能碰到家长问“我们宝贝好像嗓子里有痰，总是有呼噜呼噜的声音是怎么回事？”“我的宝宝经常吐奶怎么办？”等问题，因为每次国际部查体后都很忙，所以没有时间静下心来写写这方面的内容。今天国际部门诊碰到一个家长专门来看这个问题，想着不能再拖了。下面和大家讨论一下胃食管反流的信息。

　　一、定义：

　　顾名思义，胃食管反流即胃内容物反流至食管(gastroesophagealreflex)，是一种发生于健康婴儿和儿童甚至成人的生理过程；大多数反流短暂且不会引起食管损伤或出现任何症状，只有当反流发作引起食管炎、体重增长不良或呼吸系统并发症等时才称为胃食管反流病。

　　回到刚才的问题，胃食管反流物刺激咽喉及鼻部粘膜分泌物增多，孩子就会出现鼻塞以及随着呼吸产生“呼噜呼噜”的声音，严重者则出现溢奶或呕吐。

　　胃食管反流在健康婴儿中很常见，在出生后3个月内的婴儿中约50%每日至少发生一次；其发生频率会随着年龄的不断增长而降低，在6~7个月时可降至21%；接近1岁时次数明显减少，一般会在18个月以后消失，所以18个月以上的儿童较少见。

　　对于存在胃食管反流的婴儿，应仔细询问病史并进行体格检查以明确孩子是否有存在其他疾病的警示，也就是说要除外继发于其他疾病的情况。

　　二、以下警示信号婴儿可能存在潜在的胃肠道疾病：

　　①胆汁性呕吐(呕吐物有胆汁)

　　②有胃肠道出血，即出现呕血或便血

　　③持续性剧烈呕吐

　　④出生6个月后开始出现呕吐

　　⑤便秘

　　⑥腹泻

　　⑦腹胀、腹部压痛

　　⑧复发性肺炎(有食管气管瘘可能)

　　三、以下警示信号婴儿可能存在全身性或神经系统疾病：

　　①肝脾肿大

　　②囟门膨隆

　　③大头/小头畸形

　　④抽搐

　　⑤肌张力过高或过低(表现为肢体发硬或发软)

　　⑥外观有畸形(常提示有遗传性疾病)

　　⑦慢性感染(巨细胞病毒等)

　　⑧有发热、嗜睡、肺炎及生长发育迟缓等

　　如果婴儿无以上警示情况，则要评估反流相关症状的类型和严重程度。如果婴儿体重增长良好、吃奶好、无异常的易激惹等现象则认为是“单纯性”胃食管反流，一般来说单纯性胃食管反流不需要进一步的评估及特别的实验室检查，也不需要进一步干预。

来源：医来er趣