青光眼有这些表现，得了青光眼该怎么办？来看看治疗方法

一

何为青光眼？

眼球内具有一定的压力，称为“眼压”。正常的眼压对维持眼睛的视觉功能很重要，如保持眼球的外形；眼球屈光成像系统的光学特性等。眼压主要是靠眼内称为“房水”的透明液体来维持，房水的生成和排出有一套系统和特定的路径，以达到循环平衡。

当眼压超过一定的限度，就会压迫视觉神经，造成视神经萎缩、视功能损害时医学上称为“青光眼”，是目前全球造成不可逆性致盲的首位眼病。青光眼有多种，从婴幼儿到老年人都可发生。医学上依据发生机制把青光眼分为三大类：1.原发性青光眼（又分为开角型和闭角型）；2.发育性青光眼；3.继发性青光眼。在我国，以原发性闭角型青光眼为最多见。

青光眼的临床表现形式有急性和慢性两种。

急性闭角型青光眼发作时来势很凶，视力可以在短短几个小时就从1.5降为眼前只看到手指的模糊影，表现为明显的眼痛、眼红、光晕虹视、头痛、恶心、呕吐，有些患者被误认为“急性胃肠炎”、“偏头痛”、“重感冒”，甚至“脑血管意外”等。

慢性表现的青光眼特点是隐匿起病，大多没有症状，往往在不知不觉中发展，部分患者容易产生视觉疲劳、眼部不适，有的可表现为进行性近视、视力模糊等。有许多病例常常是到中、晚期才发现，或偶尔遮挡住一眼才发现另一眼看不见或看不清了，就诊时明确为青光眼的晚期。

发育性青光眼即通常说的“先天性青光眼”或“先青”，包括婴幼儿型和少年儿童型青光眼。顾名思义，前者主要是婴幼儿，有的在出生前就已发生，特点是眼球比一般的同龄孩子要明显扩大，黑眼珠（角膜）大、雾浊而无光泽，常常伴有流泪、怕光、揉眼睛、哭闹不安等。少年儿童型青光眼也是由于房角发育不良引起房水外流受阻，眼压升高，但症状出现晚，外观上无眼球及角膜增大，早期一般无症状，发展到一定程度可出现虹视、眼胀、头痛等，有些患者表现为近视加深。

继发性青光眼是由于其他眼病或全身疾病以及外伤等引起，正常房水的循环受到干扰或破坏，房水流出通道受阻而使眼压升高。这类青光眼目前多见于眼底血管性疾病，如糖尿病性视网膜病变、视网膜血管阻塞等导致的新生血管性青光眼；免疫性眼病，如虹膜炎、睫状体炎、葡萄膜炎等造成的继发性闭角型青光眼；感染性角膜炎、角膜溃疡等引起的青光眼；眼外伤或眼部手术并发症之一的继发性青光眼，如角巩膜穿孔伤、眼部化学伤，以及角膜移植手术、白内障手术和视网膜玻璃体手术等。这些除了眼压升高导致视神经损害以外，还有较为严重的原发疾病，诊断和治疗中，要同时考虑青光眼和原发疾病的处理。

二 

青光眼如何治疗？

青光眼的治疗是降低眼压以避免视神经损害的发生或使已经受损的视神经视功能不再继续发展，方法主要有药物、激光和手术治疗三类。

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青光眼降眼压的药物种类很多，可以是滴眼药水或口服、静脉滴注，适合长期使用的是眼药水，口服和静脉滴注多数是在眼压很高需要紧急降低眼压时才使用。医生会针对患者的青光眼种类、病情轻重、全身情况、耐受性等进行选择，滴眼药水的患者要坚持每天按照医嘱用药。即便是眼药水能够较好地控制眼压，但随着年龄增长、病情改变，眼部情况会有变化，所以还要定期到医院检查，根据病情及时调整用药治疗方案。

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青光眼激光治疗常用的有两类。一类是针对疾病早期的，如对于闭角型青光眼，可以通过激光在虹膜上打一个孔，这样就解除了闭青发作中最重要的一个因素——瞳孔阻滞，从而预防和避免青光眼的急性发作，这种治疗越早效果越好。对开角型青光眼，可用选择性激光小梁成形术（SLT）来疏通房水外流不畅的房角结构，促进房水外流来控制眼压。该方法安全，同样最适用于早期患者。另一类是针对晚期顽固性的青光眼高眼压，通过激光将产生房水的睫状体破坏掉，使得眼压下降。此外，也有利用高能超声聚焦定量破坏睫状体的手术，同样是减少房水的产生来降低眼压。

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对于原发性闭角型青光眼主张手术，早期的闭角型青光眼可施行虹膜周边切除术，作用与激光虹膜打孔一样；眼压控制不好的中晚期青光眼需要进行滤过性手术，常常选择小梁切除手术，就是做一个人工引流眼内房水的通道，将无法从房角排出的房水引流到眼外，从而使眼压降低。复杂性的或小梁切除手术失败的可选择人工植入物引流手术，如青光眼引流阀植入来引导房水物流。

★青光眼眼压应稳定控制在15～20毫米汞柱，部分严重青光眼患者应将眼压降得更低，因为已经受损伤的视神经对眼压的抵抗较弱。

★每个患者对眼压的耐受力是不一样的，即使同一个患者，在不同时期其眼压的安全值也不是一成不变的。因此，所有患者都应遵照医生的嘱咐和要求定期随访检查，以便根据病情及时调整治疗方案。特别是青光眼术后患者，更应做好随访检查工作，一为观察眼压控制的效果，二为观察有无手术并发症的出现。因为即便是目前手术成功的患者，随着时间的推移和身体状况的变化，有时也会出现眼压又失去控制、视神经损害加重的情况，切不可因为没有不适而掉以轻心。