《好孕多多》—不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃125

【每日一星1165】王女士，32岁，吉林省长春人，结婚9年，2次自然怀孕失败，第1次2010年宫外孕，切除左侧输卵管，第2次2014年孕五周胎停，至2017年11月份为止一直未孕，经亲属推荐就诊。丈夫重度少弱精，并有9号染色体臂间倒位。化验：血小板聚集率增高，为90%，IgE 100.8Iu/ml，血清TNF增高，为18.02，NK 15.3%,AMH降低，为 0.6，分泌肿瘤坏死因子细胞比例增高，为55.15%，白介素-2 增高，为2.56pg/ml，白介素-6 增高，为69.93pg/ml，封闭抗体阴性。诊断：卵巢功能差，免疫凝血性不良妊娠，过敏体质。治疗：阿司匹林+钙片+美卓乐+低分子肝素+环孢素胶囊+辅酶Q10，做第一代试管婴儿，一次成功，已孕12周，度过危险期，已发毕业证，再接再厉，等待分娩报喜。北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星1167】刘女士，35岁，江苏省南京人，结婚10年，冬季有雷诺现象，2008年被确诊为未分化结缔组织病和甲减，自然怀孕三次，第一次不想要而做人工流产，第二次孕10周无胎心而胎停，第三次为2014年胎儿出现心脏三度房室传导阻滞、心肌炎、心包积液和二尖瓣三尖瓣中度返流，孕36周剖腹产后仅存活5个月，后不孕被迫做试管，2017开始做试管，但3次不着床，痛苦就诊。有单角子宫，未手术。化验：封闭抗体阴性，抗核抗体1:320阳性，类风湿因子51，抗SSA抗体和抗RO52抗体阳性，抗子宫内膜抗体阳性，抗磷脂酰丝氨酸-IgM增高，为72.28，抗磷脂酰乙醇胺增高，为24.68，抗ds-DNA抗体增高，为15.16，血清肿瘤坏死因子增高，为100.86，白介素6增高，为298.05，粒巨细胞集落刺激因子增高，为9.85，白介素2，为39.12，白介素4，为10.46，白介素17增加，为70.03，Y干扰素，为13.63，白介素9，为2.36)。NK细胞比例为15.1%。诊断：结缔组织病，抗磷脂综合症，甲减，单角子宫。用药：低分子肝素4100单位，早晚各1支，美卓乐早1.5颗，优甲乐早3颗，西维尔早2颗，辅酶Q10  1颗，赛能早晚各1颗，环孢素早晚各1颗， 法能早晚各1颗，拜阿司匹林晚1颗，钙 晚1颗，易善复 早中晚各2颗，达芙通早晚各1颗，安琪坦阴塞2颗，补佳乐早晚各2颗，瑞白隔天打，强克移植前2针，移植后3针，每周一次，绒促每天4000单位，每天打抽血看翻倍一直达到10万+。孕14周和孕18周分别使用免疫球蛋白，孕24周胎儿心超顺利通过，目前孕33周+6天，一切顺利，准备成功分娩！

【每日一星1168】闫女士，30岁，河北唐山人，护士，结婚2年，连续不明原因胎停2次,自行怀孕,均无胎心胎芽，均孕6周出现，后于2018年8月为再次备孕就诊。平时手足发凉，左膝关节疼痛。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为10.23，血小板聚集率增高，为95%，抗蛋白S抗体阳性，叶酸代谢677位点T/T纯合子突变，子宫动脉阻力左侧RI1.0,右侧RI1.0,血流信号缺失，餐后两小时胰岛素92.81，诊断：抗磷脂综合症，子宫动脉阻力高，叶酸代谢基因突变，胰岛素抵抗。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+赛能+低分子肝素+强克+拜新同+希爱力+贝前列腺素片，现已孕12周+5天，顺利通过NT,度过危险期，再接再励，等待分娩报喜！

【每日一星1170-来自山东省德州市人民医院杨鸿君主任】孙女士，38岁，河北省沧州人，结婚17年，育有两个孩子，2014年因为孩子不满一周岁意外怀孕，药流不全引起大出血，此后连续出现三次胎停，第一次因避孕失败意外怀孕，就想留下来，可是不明原因胎停，后又连续两次，均在孕60天左右，在济南北京检查治疗过，都没查明原因，均保胎失败。今年8月份又意外怀孕了，焦虑到德州人民医院检查。化验：抗β2糖蛋白抗体阳性，为32.89，维生素D降低，血小板聚集率升高，诊断为抗磷脂综合症，维生素D缺乏。治疗：低分子肝素+阿司匹林+强的松+羟氯喹+钙片，保胎成功，宝宝一天天长大，12周NT检查正常，现在已怀孕15周，宝宝各方面发育都正常，已成功度过危险期。