体检发现多发肺结节怎么办？都是恶性的吗？都需要手术切除吗？

  

当肺内同时出现2个或2个以上肺结节时称多发肺结节，其中直径较大的病灶被称为主病灶(primary lesions)，其余病灶被称为次要病灶(secondary lesions)，如下图。

患者双侧肺同时发现3枚结节，其中主病灶位于右上肺，另有2枚次要病灶分别位于右中肺及左下肺

一、截至当前，关于多发肺结节的处理有但不限于以下三点基本原则可循：

1.对于直径＜6mm多发肺结节，建议3-6个月随访一次，如果稳定可以继续随访3年。

2.多发肺结节中有主病灶，随访过程中持续存在或有增大趋势，且高度疑癌，推荐活检或外科治疗，特别是直径＞6mm的部分实性结节。

3.对于需要外科手术处理的多发肺部结节，应优先处理主病灶，其次根据情况考虑次病灶的处理与否。多发肺结节位于双侧肺部，则可根据患者情况选择同期或者分期胸腔镜手术治疗，但一般情况考虑分期手术。

二、多发肺结节同期手术处理的案例

病例一

患者双侧肺同时发现多枚肺结节

同期手术切除右侧3枚结节

病例二

患者双侧肺同时发现多枚肺结节

同期手术切除双侧肺5枚结节

三、总结

1.肺部多发结节的个体化治疗应以患者获得最佳预后及良好的生活质量为目标。

2.术前应给予规范的随访观察。根据结节的影像学表现，初步评估结节的良恶性，对于高度疑癌的患者，在肺功能允许的情况下可以考虑同期手术切除，无法同期手术切除的病例，优先切除主病灶和(或) 混合磨玻璃结节。

那么您也有多发肺结节的困扰吗？

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