儿童（幼儿）烟雾病手术难点分析

     10岁以下的儿童是烟雾病的高发年龄段之一，我们这儿治疗过很多非常低龄的烟雾病幼儿，通过手术治疗后都获得很好的康复。这其中有相当比例是在地方医院或其他各大医院求医无果而后来到我们这儿的。为什么这样的烟雾病患儿治疗上比较困难呢？

      烟雾病患儿血管本身就很轻薄，很脆弱，而且幼儿的脑血管更加纤细，大约也就在1毫米左右，血管吻合难度相当高。而且这么小的幼儿，本身血容量非常低，术中更要控制减少出血，且术中的麻醉管理、血压管理，以及术后的围手术期管理都非常重要。

面对这些问题，我们团队在这方面攻坚克难，成功突破了烟雾病的低龄患儿手术。

      具体选择采取什么样的手术方式来治疗也很重要。联合血管搭桥手术在直接搭桥迅速改善脑供血，预防近期脑梗塞的同时，对脑表面进行多因素贴敷，诱导形成新生血管，进一步扩大血供改善范围，双管齐下，达到更好的治疗效果。而且我们所开展的联合血管搭桥手术中所进行的贴敷不同于以往的颞肌贴敷，而是多因素贴敷，贴敷因素包括颞肌、硬脑膜、颅骨骨膜、脑膜中动脉等，贴敷范围覆盖大脑的颞叶、顶叶、额叶及部分枕叶，能把贴敷范围扩大到额叶，这是联合血管搭桥手术的一个优势，因为额叶与人的认知、智力和情感等是密切相关的，所以对于患者尤其是儿童的智力发育和恢复是非常有利的。

      临床实践表明，通过联合血管搭桥手术，为患儿重新建立充足完善的血流旁路通道，可以达到良好的血液供应的目的。这样大脑得到了充足的血供，各项神经功能正常运行，整个人恢复一个良好的健康状态，孩子正常的生长发育包括智力都可以不受影响。我们团队已累计治好百余位儿童烟雾病患者，其中年龄最小的为1岁幼儿。下面图片是我们做过的部分小儿烟雾病手术的病例：