常见肿瘤放疗适应症
2017年06月19日 9192人阅读 返回文章列表
肿瘤科常见肿瘤放疗适应症：
1/肺癌
根治性放疗适用于非小细胞肺癌中病灶局限于一侧肺，有同侧肺门和(或)同侧和对侧纵膈淋巴结转移和(或)同侧锁骨上淋巴结转移者。剂量可达70Gy/7-9周。
术后放疗适应症：手术切除不彻底，标本病理证实有残存癌；肺门或纵膈淋巴结阳性；胸壁、大血管有癌性粘连手术切除不彻底者。剂量在40-60Gy/4-6周。
全脑预防性放疗适应症为根治性术后和经综合治疗达到完全缓解的小细胞癌患者。剂量在40Gy/4周。
姑息性放疗适应症：疾病晚期、体质差、照射范围太大，无法达到根治剂量者。放疗可达到使肿瘤缩小，减轻症状、延长生命的目的。剂量在30-50Gy/(3-5）周。
2/食管癌
根治性放疗适应症：一般情况中等，无锁骨上淋巴结转移，无声带麻痹、远处转移，病变短于8cm，狭窄不显著可进半流食，无穿孔，无穿孔前X线征象，无显著胸背痛。照射剂量为60-70Gy/6-7周。
姑息放疗适应症：病变长度超过8cm，梗阻明显仅能进流食，有锁骨上淋巴结转移、声带嘶哑，有远处转移，一般情况差，发生食管气管瘘放置食管支架后。照射剂量50Gy/5周。
3/直肠癌(|B期以上均需要放疗)
单纯根治性放疗适用于早期及细胞类型较敏感肿瘤，也可小体积肿瘤；手术无法切除及无法耐受手术和局部晚期患者可做姑息放疗。一般剂量可达50Gy/5周。
术后放疗可降低直肠局部复发率，提高生存率。盆腔照射40-50Gy/5周，之后对残存病灶补量10-15Gy/1-2周。
4/胃癌
术后放疗主要针对肿瘤分化差，淋巴转移率高，术后病理证实胃切缘有肿瘤残存和胃姑息性切除手术后的病例。可达50Gy/5周；姑息放疗针对晚期病变仍限于局部手术无法切除且可耐受放疗患者。可达60Gy/6周。
5/胰腺癌
放疗适应症：对已做肿瘤切除的患者术后可提高疗效；不能手术切除肿瘤及有手术禁忌症的患者；一般情况尚好患者姑息放疗可以缓解症状。根治性剂量可达60-70Gy/7-9周时间。
6/原发性肝癌
放疗适应症：一般情况较好，能耐受放射治疗，癌块局限无远处转移而不能手术者；无严重的肝功能损害，肝硬化、黄疸、腹水、肿瘤发展相对较慢者；即使已有肝内播散，但无远处转移，且一般情况较好；肿瘤位于第一肝门区，压迫肝门所引起的黄疸和腹水也可行放疗，以缓解症状。局部剂量可达50Gy/5周。
7/肾癌
术后放疗：肾床有残留肿瘤；肿瘤穿透包膜达肾周脂肪组织；区域淋巴结受侵而又能照顾该区在不很大的放射野内；肾静脉受侵；在手术过程中肾床受肿瘤污染，剂量通常在5000cGy/5周
对肾床肿瘤种植后复发，淋巴结局部复发，远方淋巴结转移，肺或骨转移癌可做姑息放疗，减轻患者痛苦，延长生命。
8/前列腺癌
前列腺癌对放疗较敏感，适用于各期前列腺癌。
术后放疗：根治性前列腺切除术后放疗适用于病理检查术后的组织边缘仍有癌细胞或精囊受累可使局部复发者，或术后血PSA值上升证实为术后复发者，也可放疗。总剂量可达70cGy/7周。
9/宫颈癌
宫颈癌对放射治疗比较敏感，ⅡB期及以后各期均以放疗为主。早期病例以腔内放疗为主，体外放疗为辅；中期病例内外各半；晚期病例以体外放射为主。剂量达45-50Gy/4-5周。
10/子宫内膜癌
早期癌的单纯放疗效果与手术相同，中晚期则适于手术加放疗等综合治疗。
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