治疗萎缩性胃炎的病例精选

患者姓名：张某某

性别：女 

出生日期：1952年5月

就诊日期：2012年9月30日

初诊、复诊：复诊 

发病节气：秋分后8天

主诉：胃胀痛伴烧灼感20余年

现病史：20多年来，胃脘部间断性胀痛不适，伴有烧灼感，曾在外院诊断为“慢性胃炎，房颤”，曾在外院住院治疗，今日为求中医治疗来我院。

现症：胃脘部胀满不适，伴隐痛，嗳气。无恶心呕吐，无吞咽困难，无口干、口苦等症状，纳少，眠可，二便调。舌红苔白脉沉细。

既往史：冠心病史（房颤）3年；慢性胃炎病史20余年。

过敏史：无

体格检查：（-）

辅助检查：

胃镜结果示：慢性萎缩性胃炎；食管静脉瘤。

中医诊断：胃痛

证候诊断：脾胃气虚

西医诊断：1、慢性萎缩性胃炎；2、冠心病；

治法：健脾益气

处方：

1、木香10g、砂仁6g（后下）、陈皮12g、半夏10g、党参12g、茯苓15g、炒白术15g、甘草6g、白花蛇舌草15g、煅瓦楞20g（先煎）、佛手10g、元胡6g、半枝莲10g、佛手10g、白芨10g。

用法：7付，水煎服，每日一剂，早晚分服；  

2、猴头菌提取物颗粒  2盒 

用法：1袋，口服，3次每日。

二诊：2012年10月7日

服用上方后，诸症好转，上腹部稍胀，无疼痛。纳可，眠可，二便调。要求继续服药，以巩固疗效。舌红苔白脉沉细。

处方：

1、继用上方  

用法：7付，水煎服，每日一剂，早晚分服；

2、猴头菌提取物颗粒   2盒   

用法：1袋，口服，3次每日。

三诊：2012年10月14日

服用上方后，症状明显减轻，纳增，眠可，二便调。

此后为巩固疗效，在次方基础上加减治疗3月，疗效满意。

心得体会：

慢性萎缩性胃炎的治疗应以中药治疗为主，要辨证论治，全面调理，促进萎缩性胃炎的逆转，使其转变为浅表性胃炎，然后再治疗转变为正常胃黏膜，这就是说完全治愈了。手术治疗主要是在萎缩性胃炎在失治、误治的情况下，进一步发展为萎缩性胃炎伴肠化、增生，再发展为萎缩性胃炎伴有非典型性增生。到了非典型性增生三级（重度非典型性增生），这时就需要手术治疗。因为萎缩性胃炎伴非典型性增生三级等于原位癌，必须手术治疗。此外，他认为，慢性胃炎除了正规治疗外，还要注意饮食的调理，这对于早日的康复和少花钱治好病都非常重要：

1:祛除病因，戒烟戒酒，培养良好的饮食习惯，定时定量，细嚼咽。避免暴饮暴食。少用辣椒刺激性调味品。

2：增加营养，少量多餐，可调选一些营养价值高的食物。贫血患者可多事动物内脏、蛋类，带色的新鲜蔬菜水果如红枣、绿叶蔬菜。

3：改变胃液酸度，浅表性胃炎胃酸多时可用牛奶、豆浆、烤面包或烤馒头片以中和胃酸。萎缩性胃炎胃酸分泌少时，可用浓肉汤，带酸味的水果或纯果汁以刺激胃酸的分泌。