刘懿博士说肺癌（一〇五一）疫情期间查出肺占位在家能用抗...

最近一段时间有不少刚查出肺占位的患者家属通过网络咨询我说，由于现在新冠肺炎疫情期间，查出来肺占位，当地医生告诉我们说，首先考虑是肺癌，但住院需要等待一段时间，让我们回家等待，但在家里自己总觉得担心，怕肿瘤发展了，能不能自己在家用点抗肿瘤药？我想各位医生这段时间遇到这样的问题肯定也不少。

对于这部分患者，我想接诊医生肯定会根据具体的症状来安排住院诊疗，由于疫情期间，有可能会比平时多等待几天住院，这也是可以理解的事。大家提到的抗肿瘤药物能否在家里用，我自己有以下几点感触。

第一，大家理解的抗肿瘤药物都有什么？是说化疗，或者靶向药以及最新的免疫治疗的药物，还是说国家批准的应用于癌症患者的中成药？或者一些增加患者免疫力的诸如胸腺肽或者干扰素类的药？如果说是化疗药，免疫治疗的药，这需要专业医生定方案，护士给配制输入，自己在家肯定弄不了。要说一些中成药或者增加免疫力的药，倒是可以考虑。

第二，即使是想用点癌症患者批准使用的中成药以及增加免疫力方面的药，如果没有取得正式病理，没有办理门诊慢性病或者有的地方称为特种病的话，就需要自费使用，就我所知，这类药物价格不便宜。

第三，听说靶向药治疗肺癌挺好，能不能在家吃靶向药？这个问题我也多次说过，靶向药是对一些肺癌效果不错，但需要做基因检测对比，如果对不上的话，效果也不好。对于刚发现肺占位的患者，别说基因检测，就是病理还没有确定，直接就自己吃靶向药？有些草率。

第四，专业人士对于抗肿瘤药的共识。目前大家业内共识是只有经过组织或者细胞学病理确诊诊断成立的恶性肿瘤，才有指征使用抗肿瘤药。单靠患者临床症状、体征和影像学结果得出临床诊断的肿瘤患者，没有抗肿瘤药物治疗的指征。这个原则，在肺癌界内是被广泛公认的。当然，有些难以获取病理诊断的肿瘤，比如胰腺癌，确诊可以参照相关指南或者规范进行，有可能不需要病理，因为胰腺位置比较深，可能不好穿刺取得病理，这点因为我不是胰腺外科专业的，不敢多说。但绝大多数肺癌患者来说，要用抗肿瘤药物治疗的话，必须得明确病理。

好在最近几天，新冠疫情从数据看起来得到了有效的控制，分析可能用不了多久，肺占位患者的治疗就该步入常态，这段时间发现了肺占位，可以先和医生联系好，医生会给您具体安排，也会告诉您在家注意的事项，等一有病床，就会通知您过来住院，系统检查，正规治疗了。