宫颈癌的二级预防与宫颈癌筛查

宫颈癌是当今严重威胁女性健康的妇科恶性肿瘤。如何预防宫颈癌，我们有三级防护体系。宫颈癌的二级预防就是对适龄妇女进行宫颈癌的筛查，特别是对无症状、有患子宫颈癌风险的妇女进行筛查，并对筛查出的子宫颈癌前病变进行处理。通过宫颈癌筛查，可以最大限度地降低宫颈癌发病率和死亡率。

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宫颈癌的筛查方法有哪些呢？

1.醋酸/碘染色肉眼筛查（VIA/VILI）

2.细胞学检查：巴氏（Pap）涂片，液基细胞学检查（LCT\TCT）

3.高危型人类乳头瘤病毒（HPV）检测：HPV-DNA，HPV-RNA

4.P16/Ki-67双染、阴道镜检查、荧光镜、初善仪、尿代谢物测定、分子标志物测定等。

醋酸/碘染色肉眼筛查（VIA/VILI）、巴氏涂片法是最早用于宫颈癌筛查当中，在经济欠发达并缺乏卫生资源、缺乏细胞病理学医生的地区，是可供选择的宫颈癌筛查方法之一，目前已很少采用。

以宫颈液基细胞学（TCT）联合人乳头瘤病毒（HPV）检测，当前被认为是最佳的筛查方法。传统巴氏（Pap）涂片细胞学检查+HPV检测称为一般筛查方案；肉眼观察，采用VIA（3%—5%冰醋酸染色）或VILI(4%—5%Lugol’s碘液染色)则为基本筛查方案。

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宫颈癌筛查结果阳性我们如何处理呢？

中国阴道镜和宫颈病理学会（CSCCP）专家经讨论，形成中国宫颈癌筛查和结果异常管理的相关问题专家共识。宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌的诊断我们遵循“三阶梯”程序。

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NO.1宫颈细胞学检查+HPV检测

首先进行宫颈细胞学检查+HPV检测，对于筛查结果阳性的，根据专家共识，符合阴道镜检查条件的做阴道镜检查。

NO2.阴道镜检查

在阴道镜检查过程中对可疑病变部位进行宫颈活检。

NO3.组织病理学检查

活检后的组织做病理学检查，明确诊断。