第二十季 你的意思难道怀疑我是恶性？

医学还是一个幼稚的经验学科，多数疾病的病因并不清楚，病因不清楚也就意味着无法做到确切的预防；一个事物会有不同的侧面，不同的影像学都只能反映一定的侧面，都有假阴性和假阳性，也就是会有过度诊断和漏诊，否则就不会有所谓的“超级达人”每年体检，还是诊断时已经晚期的案例了，目前肿瘤的诊断金标准还是切片病理学诊断，术前要求确诊是超现实的，过度紧张会影响健康是个常识，保持良好的心态开心的活着才是最佳选择！

患者：
检查及化验：
超声所见：双乳组织厚薄不规，结构紊乱，内见管状低回声及无回声不规则迂曲扩张，管壁回声点状增强，其中无回声最宽0.61（中央区），内见0.53*0.36等回声结节，呈乳头样凸起，周边血流偏多。部分腺体略呈结节状，边界不清，形态不规。 双腋下未见明显肿大淋巴结。

 超声提示：双乳乳腺增生症伴钙化灶 右乳导管扩张伴管内瘤 建议随诊复查 治疗情况：每3个月B超一次观察，最近发现在增大，计划明年生育，怕期间变化。可是宁波的医生说她找不到位置，因而手术会连带切掉到周围乳腺组织而影响今后的哺乳。

盼能在上海找到妙手仁心的医生！！盼回复！！先谢谢！！

 病史：6年前曾经一次右乳房腺瘤手术，之后一直定期B超复查 我才36岁，还未生育，不想因此影响哺乳，更不想健康不保！
请医生初步给个方案！之后我亲自去上海面询！万分感谢！
 

上海新华医院普外科韩宝三：

您好！

1 您的检查提示乳管内肿瘤；

2 药物不推荐；

3 可以定位后精确手术切除，术前需要超声和磁共振来协助定位；

4 精确手术与哺乳无关

祝您健康！

患者：
首先谢谢您能在百忙之中给与答复！而且是凌晨！
这让我一个素不相识的病患心疼感动又意外！！
同时附上去年夏天的MR报告单。 您说的定位后精确手术是正是我期望的，可不瞒您说其他的医生都认为“瘤是长在导管手术多少会影响周围导管，做医生的无非是尽量减少不必要的损伤而已”。
您能具体介绍一下定位和手术的方法吗？
我可是从无溢液，体表触摸不到的。
还有我在外地能否拖到7月份放暑假来上海面诊商定手术事宜呢？万分感激！！
 

上海新华医院普外科韩宝三：

您好！

1 早期乳腺癌绝大多数无法手触及，神手的时代已经进入历史；

2 可以超声，钼靶，MRI，乳管镜，染料，CT，术前的精确三维设计等多模态的精准定位，后续就确手术切除，绝大多数都可以导导航切除：

3  另外，医学还是一个迷糊科学，医生和患者的理解角度不同，满意度会不同，这几天我会发帖，请关注；

4 工作过于繁忙，只能牺牲睡眠或早起，现在地铁上正好回复；

祝您健康开心！

上海新华医院普外科韩宝三：
谢谢您的关注与鼓励，给您追加了三次零费用咨询机会，如果有可能请把爱传递下去......
 

患者：
韩大夫：你的意思难道怀疑我是恶性？宁波的医生认为是良性的啊！听到你提及乳CA三个字，觉得好害怕！！
 

上海新华医院普外科韩宝三：

您好！

1 仔细看过之前的回复数次，未见有确定您患有“乳腺癌”的字样！

2 病理学是诊断金标准：切除后病理学切片显微镜下诊断是目前乳腺肿瘤的确诊的唯一方法，术前任何的影像学检查都不能作为确诊手术的证据，“确诊”的涵义是100%，而术前的影像学检查存在不同程度的假阴性和假阳性，也就是说有漏诊和过度诊断，所以需要多手段的综合分析互补，尽可能的降低漏诊和过度诊断的概率，请注意＂尽可能＂的意思；

3 精神神经内分泌免疫系统是联动网络，与健康密切相关，这个您懂的；

4 建议仔细阅读《经典回答》中的贴子，相信对您正确认识疾病会有帮助；

5 医学有时是治愈，却总是安慰，常常是无奈；

6 我把这个咨询放在《经典回答》中，希望对更多的朋友有所帮助，谢谢您的理解和支持；

祝你开心健康！

谢谢这里咨询者同意公开数次的咨询内容，以供更多的朋友点击阅读，从中受益，您健康，所以我们快乐！