【在线答疑】发现长了脑膜瘤，是否一定要手术治疗？

　　日前，在颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站，有位35岁的谢女士留言“我在2022年11月21日做了腹膜后肿瘤，当时有头疼的感觉，主要是头顶及偏头疼，左侧头痛剧烈，时间很短，就做了头部核磁，发现有个脑膜瘤，建议必须手术治疗，要做开颅手术，我就想等2023年元月份找您做手术。”

　　赵天智主任介绍：从患者提供的检查资料，患者现在出现的头疼跟肿瘤的关系不大，因为肿瘤位于耳朵后面，在后颅窝，对于良性病变，不在重要功能区的肿瘤，可以先观察，动态随访，如在观察过程中发现肿瘤长大了，再考虑手术治疗。头疼的问题建议到神经内科就诊。

　　发现脑膜瘤，观察、手术治疗方法如何选择？

　　脑膜瘤是常见的相对良性脑肿瘤，生长相对缓慢，在一般情况下不会对患者的生命构成威胁。发现时一般都比较大了，压迫其他功能区域，如运动功能，语言、嗅觉、平衡功能等等，才会发现。但确诊患病后，应当和有经验的医生主动沟通，需不需要治疗，如何治疗。

　　如果脑膜瘤很小，患者完全没有症状，比如肢体活动、感觉障碍，也没有癫痫发作等问题，那么什么都不用做，只需要定期复查，不需要治疗。日常生活中，以往怎么生活还是怎么生活，饮食、作息没有特别的要求，到了固定的时间去医院复查CT或核磁就好。

　　但是，有一些“不用治”的脑膜瘤，影像学检查发现它离视神经很近时，这类患者日常生活中要密切关注视力的变化。一旦出现看东西重影、模糊不清等问题时，就要尽快去医院诊治。

　　只要有脑膜瘤，就要定期复查。毕竟有的肿瘤可以长得很大，却不会引起任何不适；如果等到有明显症状了再去检查，肿瘤很有可能非常大了，会给手术带来不少麻烦。

　　目前，临床上主主张对于出现肿瘤生长较快或出现癫痫、虚弱乏力、感觉缺失、颅神经功能紊乱等临床症状，需要手术治疗。