抽动症系列---（7）典型病例

赵某，男，4岁，门诊号：64032749 就诊时间：2017年1月20日。
主诉：患儿眨眼、耸肩一年余，加重两月。

现病史：患儿患抽动症已一年多，近2月来，眨眼、耸肩频繁，且伴多动，语言多，纳差，易“感冒”，大便干燥，2-3日一行，因家长不愿意服西药，故来我院中医科门诊就诊。上海儿童医学中心中医科余平波
症见：患儿形体消瘦，面色萎黄无华，纳差，平时易“感冒”，脾气急躁，舌淡苔薄白，脉沉细，均为脾弱体虚之象，病久脾虚木旺虚风内动，则见眨眼、耸肩、多动，证属脾虚肝旺，治以健脾柔肝，佐以化痰祛风。
治疗：采用中药+针灸+推拿相结合的方法。

药用太子参6g，苍白术各6g，茯苓6g，陈皮6g，姜半夏6g，胆星3g，竹茹6g，玄参6g，党参6g，白芍12g，僵蚕6g，钩藤6g，蝉衣6g，天麻6g，枳实6g，生甘草3g。6剂，水煎两次，混合分两次早晚饭后温服。

配合小儿推拿，隔日一次，选穴：补脾七500次，揉板门500次，泻大肠300次，运内八卦200次，清肝经200次，揉小天心，顺摩腹各3分钟，揉合谷5分钟，揉太冲，足三里各3分钟，揉双脾腧，肝腧，肾腧各3分钟，捏脊7遍。

配合针灸治疗，隔日一次，选穴：熄风七针（额三针+四神针）。耳针选穴：额区、神门。
二诊：2017年1月27日，患儿面色好转，大便稍干燥，1-2日一行，眨眼、耸肩略减轻，仍多动多语，舌淡红，苔薄白，脉沉细，治切病机，继上方。

2017年3月1日，复诊：患儿眨眼耸肩消失，多动多语好转，面色红润，舌淡红，苔薄白，脉平和，予以辅导家庭推拿，嘱家长给孩子保健推拿每日一次，如是调理一个月，一切正常。随访半年未复发。

按语：大部分的孩子接受中医传统疗法后，症状会有不同程度的缓解减轻。很小一部分孩子会出现先加重后迅速减轻的情况，考虑为孩子对于针灸治疗的心理恐惧，等孩子心理适应后会得到迅速减轻，家长不用过分担心。