刘懿博士说肺癌（七〇六八）提醒！有些转移瘤长得很像原发性肺癌

2024-1-18天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师

身体其他部位诊断为癌症，肺里又出现了结节或者占位，大家第一反应就是有没有可能出现了肺部转移瘤？典型的肺部转移瘤的表现是肺里面大小不等的多发结节，大多位于肺的外周，边缘光滑，但有些转移瘤并不具备这样的特点。

有一位家住天津市六十岁的女士几年前曾经做过肠道的手术，诊断为肠癌。治疗后就进入观察期，但她这两年没有做胸部CT，只是做了胸片，前段时间，她觉得有些咳嗽，到医院就诊，拍了胸部CT，发现在左肺上叶纵隔旁边，有一个3.5厘米的占位，她带着片子过来找我，让我看一看应该怎么样处理？

我仔细阅读她的CT，这个占位边缘不规则，就趴在心脏发出来的升主动脉上，首先考虑的是恶性的病灶，她肺里面只有这个病灶，其他地方都没有问题。刚复查完腹部，肠癌手术的位置也都比较稳定。给我的感觉，首先考虑是一个原发性肺癌，但也有比较少见的病例，是一个肠癌的转移，但无论是哪一种，都是可以手术切除的。这位女士在我这里办理了住院，手术也顺利的完成，最终的病理显示是肠道转移来的腺癌，并不是一个原发性肺腺癌。

通过这个病例，我们可以知道有些肺部转移瘤可能会表现的和原发性肺癌是一样的形态，最终需要以病理学来确诊。