脆弱的鹊桥需要精心的呵护

输卵管是精子卵子汇合的地方，是人类生命的起源地。她结构如此精巧，功能如此复杂，以至于医学发展到基因阶段，仍不能完全解开其功能的全部详细机制。她同时又是人类生殖过程中最脆弱的一个环节，极易受到外来和内在的病原体的攻击，诱发炎症，造成输卵管的僵硬、粘连、阻塞、积水、变形，妨碍其功能的发挥，让受孕这一再自然不过的事情变得越来越难。
　　

在不孕症的病因中存在输卵管因素的约占60%-70%，换句话说，如果不存在输卵管问题，不孕症的发生率会成倍降低。十余年前为患者做子宫输卵管造影术，发现大约一半的输卵管形态还是正常的，现在做造影正常的输卵管只占不到十之一二，呈现出令人担忧的趋势。那么究竟是什么原因导致了输卵管病变的高发率呢？怎样才能有效预防呢？
　　

造成输卵管炎症的因素很多，首先以往存在的高危因素并没有去除，比如：①产后或流产后感染；②妇科手术后感染；③经期不注意卫生；④邻近器官炎症蔓延。

同时又出现了更多新增的高危因素，比如：①药物流产的失控蔓延：上世纪90年代引入我国的药物流产，本意是作为早早孕流产所用，适合尿检阳性或停经39天以内患者使用。在我国却曾经作为OCT使用，造成了大量的不全流产和清宫术，同时由于流血时间平均半个月，容易招致病原体侵入子宫输卵管内膜，感染机会大增，使得输卵管阻塞的几率大增。该种病例临床上已经屡见不鲜，其危害的烈度远高于人工流产，强烈提请未婚未育的年轻人注意，万勿轻越雷池。②性传播疾病发病率逐年增高:原因众所周知。③流产次数的增加：现代生活节奏加快和经济压力的增加，让越来越多的男女选择了晚婚晚育，而不是适龄婚育，早孕经常作为“计划外”产物被流掉，岂不知多次的流产正是输卵管的杀手。④子宫内膜异位症的发生率增高:内异症的发病率近年明显增高，而内异症是妇科特发的粘连性疾病，不孕症患者合并内异症的比例达到40%，就是例证。
　　

我们认为，控制药物流产的适应症，关爱未婚流产者，降低其术后感染率，控制性传播疾病，适龄婚育，减少流产次数，提高内异症和诊治水平等措施可以有效地降低输卵管阻塞粘连的风险。要达到这一目标，需要我们共同的努力。