《好孕多多》—不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃82

【每日一星864】肖女士，33岁，湖北人，结婚8年，不良妊娠2次，其中一次大排畸多发畸形引产一次，孕8周胎停一次，身心悲痛焦虑就诊。化验:NK细胞比例增高，为36%，抗波形蛋白/心磷脂复合物抗体增高，为47.04，血清肿瘤坏死因子增高，为61.74，白介素6增高，为228.3，AMH降低，为1.02，血小板聚集率增高，为86%，诊断：卵巢功能衰退，抗磷脂综合症。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+益赛普，孕二十三周大排畸顺利通过，现孕二十七周，已发毕业证，再接再厉，等待分娩报喜！北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星871】张女士，30岁，内蒙人，结婚5年，连续不明原因胎停3次，均为孕8周有胎心胎芽后胎停，2017年11月焦虑不安就诊。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为66.4，白介素2增高，为5.73，白介素6增高，为31.91，白介素10降低，为1.04，白介素17增高，为13.26，白介素9增高，为2.26，调节性T细胞降低，为3.25%，血小板聚集率增高，为95%，25羟维生素D3降低，为18.7，抗蛋白S抗体阳性，抗磷脂酰丝氨酸-IgM增高，为35.361，AMH降低，为1.41，抗甲状腺球蛋白和抗甲状腺微粒体抗体均增高，分别为312.5和553.5，超声显示双侧子宫动脉RI均增高，为1.0，并有舒张早期反向血流。诊断：抗磷脂综合症，卵巢功能衰退，桥本甲状腺炎，维生素D缺乏。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+赛能+低分子肝素+辅酶Q10，开始备孕，2018年5月发现怀孕，立刻保胎，为自怀双胎，双方家族均无双胞胎基因，可能与方案中的药物有关，现已孕八周，发育良好，基本度过危险期，再接再励，等待分娩报喜！

【每日一星861】张女士，47岁，北京人，结婚19年，因年轻时不想要孩子，做过两次流产手术（人工流产1次，药物流产1次），后想要孩子查出患子宫内膜异位症，做了腹腔镜手术，但仍然不能怀孕，从此开始踏上中西医治疗的求子之路，长达10年之久，其中人授2次，试管6次，均没有着床，各种方法都试过，而心力交瘁就诊。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为11.21，免疫球蛋白E很高，为435.6，AMH降低，血小板聚集率增高，为95%，25-羟VD3降低，为16.7，封闭抗体为阴性，诊断：免疫凝血性不良妊娠，维生素D缺乏。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+修美乐+吉赛欣+辅酶Q10,第七次试管移植成功着床，现已孕8周多，初步度过危险期，等待结业和分娩。

【每日一星868】詹女士，29岁，浙江杭州人，结婚4年，宫外孕切除一侧输卵管，另一侧通而不畅，试管移植五次均不着床，后2018年2月极度焦虑不安就诊。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为24.74，白介素6增高，为335.15，蛋白S降低，为58%，血小板聚集率增高，为96%，抗结核菌抗体阳性，封闭抗体阴性，诊断：免疫凝血异常不良妊娠，治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+环孢素+瑞白+纷乐+低分子肝素+强克+免疫球蛋白，现已孕十三周，度过危险期，等待成功分娩！

【每日一星869-来自湖北省中医院熊丽桂大夫】蒋女士，38岁，湖北汉川人，2003年结婚，已育一健康儿子，想要二胎，但连续出现2次不良妊娠，第一次于2015怀孕，阴道出现咖啡色分泌物，孕45天查孕酮低，继而胎停。第二次为间隔半年又怀孕，还是出现咖啡色分泌物，注射黄体酮针，孕50天左右还是胎停。2016年中旬再次备孕，查NK细胞高，为40%，备孕半年未孕，后于2018年检查输卵管造影，提示轻微炎症，消炎一周。诊断：免疫相关性不良妊娠。孕8周时出B超提示右侧子宫动脉RI升高，为0.95，左侧子宫动脉血流反流，孕10周有少许阴道出血。治疗:阿司匹林+强的松+低分子肝素+环孢素+地屈孕酮+紫河车+芬码通+辅姆Q10+免疫球蛋白+万艾可，用药一个月后第三次怀孕，现已孕12周，度过危险期，顺利通过NT！等待成功分娩！

【每日一星875-来自湖北省中医院熊丽桂大夫】蔡女士，26岁，湖北人，结婚两年，2017年2月孕8周有胎心胎芽后胎停，清宫。检查后发现问题: 血小板聚集率偏高，为53.80、D二聚体偏高，为0.30、同型半胱氨酸偏高，为13.80、抗内皮细胞抗体弱阳性、抗膜联蛋白A5偏高，为34.644、白介素-6高，为4.13，胰岛素抵抗。诊断:抗磷脂综合征 ，胰岛素抵抗。2018年4月发现怀孕，紧急就诊，给予强的松+阿司匹林+低分子肝素+芬吗通+补佳乐+安琪坦+达芙通+VE+羟氯喹治疗。现在已满13周，NT顺利通过！胎儿一切正常，期待顺利足月分娩！

【每日一星873】于女士，36岁，山东人，结婚6年，患多囊卵巢综合症和胰岛素抵抗，2016年促排怀孕，孕29周+5天发生重度子痫前期，胎儿脐血流缺如，血压控制不好，悲痛引产。2017年下半年想备孕，经产科医生推荐于10月份焦虑就诊。化验：血清TNF增高，为35.54，白介素-2高，为53.65，白介素-17A高，为2.29，r分泌干扰素细胞比例高，为23.64%，肿瘤坏死因子细胞比例高，为63%，血小板聚集率高，为98%，封闭抗体阴性，抗膜联蛋白A5抗体高，为43.89，抗磷脂酰丝氨酸凝血酶原合物高，为31.026，抗核抗体1:80阳性，免疫球蛋白M增高，为299。诊断：抗磷脂综合症+多囊卵巢综合症+胰岛素抵抗+过敏体质。孕前治疗：阿司匹林一天两粒+纷乐一天四片+强的松一天一片+低分子肝素一天一只+钙片，于11月份开始用药，2018年2月份自然怀孕，现已孕20周，目前定期检查，血压控制在110/60左右，目前血小板聚集率下降到36%，用药为阿司匹林一天2粒，纷乐一天两片，肝素一天一只，钙片一天一片，等待成功分娩！

【每日一星872】冯女士，32岁，北京人，结婚7年，连续不明原因胎停3次，均为自行怀孕，第一次空囊，第二次孕十周有胎心后胎停（胚染问题），第三次孕八周有胎心后胎停：心情很受打击，焦虑万分，2018年4月再次自行怀孕后就诊。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为28.14，白介素6增高，为389.6，血小板聚集率增高，为88%，抗波形蛋白/心磷脂复合物抗体增高，为15.03，AMH降低，为2.28，TSH增高，为3.99，25羟维生素D降低，为9，子宫动脉阻力S/D值增高。诊断：抗磷脂综合征，卵巢功能衰退，亚临床甲状腺功能减退，维生素D缺乏。治疗:阿司匹林+钙片+骨化三醇+美卓乐+纷乐+低分子肝素+优甲乐+达芙通+黄体酮胶囊+补佳乐+芬吗通+爱乐维，现已孕13周，顺利通过NT检查，度过危险期，再接再励，等待分娩报喜！

【每日一星874】王女士，30岁，浙江温州人，结婚4年，不良妊娠2次，其中自然怀孕1次胎停，后被迫做试管，连续3次不着床，一次着床双胎，但孕13周胎死宫内，焦虑就诊。曾有克罗恩病多年，用三四年类克（免疫抑制剂）治疗。化验：血清肿瘤坏死因子增高，血小板聚集率增高，为86%，抗ds-DNA抗体增高，为60，抗核抗体阳性。抗心磷脂抗体阳性。诊断：克罗恩病合并抗磷脂综合征。治疗:阿司匹林+钙片+强的松+纷乐+低分子肝素，用药后，2017年11月再次移植冻胚成功着床，现已孕三十五周，度过危险期，已发毕业证，再接再励，等待分娩报喜！