近视科普系列之一 儿童散瞳验光有危害吗？

每次说要散瞳验光，好些家长就如临大敌，需要医生花很多时间去沟通，其实真的不需要那么多顾虑。我整理了一些关于散瞳验光的常见疑问，并进行了简单的解答，希望可以对家长有所帮助。北京大学第三医院眼科布娟

儿童验光为什么要散瞳呢？

大家都知道验光的目的是为了了解眼睛的屈光状态，那么想要了解准确的屈光状态，就得让眼睛在调节放松的情况下来检查。但是儿童调节力强，验光时就要用睫状肌麻痹剂，使得调节放松，再进行检影验光，这样才能获得较为准确的屈光状态结果。在睫状肌麻痹的同时，瞳孔就被散大了，所以这就是通常所说的“散瞳验光”。

一般根据孩子的年龄选择合适的睫状肌麻痹剂，年龄越小（小于6岁），调节越强，需要使用较强的睫状肌麻痹肌—1%阿托品眼膏。（点药次数：3次/天，连续3天，第四天验光，瞳孔散大约3周。如果孩子年龄太小，也可以减少每天用药的次数，改为每晚点一次，连点7天；或者每天点两次，连点5天）。

年龄稍大点的孩子（一般大于6岁），调节力稍弱，可以选用较为弱一点的睫状肌麻痹剂如复方托吡卡胺（点药次数：每隔5-10分钟点药，共点3-4次后闭眼20分钟后即可验光，瞳孔散大约4-6小时）。但对于有内斜视的孩子来讲，不论年龄，首次验光一定选择用阿托品眼膏。

散瞳验光有危害吗？

散瞳验光对眼睛没有危害。散瞳验光的作用是使眼睛的睫状肌麻痹、调节放松，获得准确的屈光状态。对于那些由于调节痉挛而产生的“假性近视”及某些调节过度产生的视疲劳或近视进展快的患者，睫状肌麻痹肌（散瞳药）还是很有效的治疗措施。

在睫状肌麻痹，让调节放松的同时出现了瞳孔散大的副作用，会引起畏光和视近模糊的现象。但当药效作用消失，瞳孔将恢复如初。一般情况下，慢速散瞳剂如阿托品的散瞳作用可能持续3周。快速散瞳剂即复方托吡卡胺的药效4-6个小时即可消失。有少数人使用阿托品散瞳可能会出现面红、口干、发热等症状。停药后症状即可消失。只有对于怀疑有闭角型青光眼的患者禁用散瞳剂。

儿童散瞳验光后需要注意些什么？

由于瞳孔散大，患儿会自觉畏光、视近困难，这些均属正常现象，家长不必紧张。在散瞳期间需要注意：

（1）避免强光刺激，尤其避免强的太阳光刺激，户外应戴遮阳帽或太阳镜。

（2）散瞳期间由于视近模糊，对小儿要注意看护以免碰伤。

（3）由于散瞳是为了放松睫状肌的调节，故散瞳期间不要近距离用眼，例如看书、看电视及使用电脑。

（4）极少数患儿散瞳后如出现明显的颜面潮红、口渴、发热、头痛、恶心、等症状考虑为阿托品不良反应，应立即停药。

（5）瞳孔恢复正常的时间存在个体差异，因此会有所不同。（一般快散需要4-6小时，慢散需要3周）。

如何给孩子点散瞳药呢？

大家一起看看如何正确的给儿童点散瞳药吧。首先，家长在点眼药之前一定要先清洗双手，将孩子的头稍向后仰或仰卧在床上。让其眼睛向上看，用一只手轻轻扒开下眼睑，另一只手持眼药水瓶距离眼睛约3cm高处，垂直向下滴1滴即可。要将眼药滴在眼球和下眼睑之间的结膜囊内，并且注意眼药水瓶口不要接触到睫毛。滴药后松开下眼皮，轻轻闭上眼睛休息。同时家长可以按压内眼角的地方（泪囊处），延长眼药在眼内作用的时间。如下图所示：

需要注意的是：1、眼药一定不要滴到角膜（黑眼珠）上，这样会刺激角膜，导致眨眼，使药液外流。

2、不要使用过期的散瞳药。一般情况下，眼药水开封后1个月就过期了。而通常孩子散瞳验光的周期是半年至1年，所以没用完的眼药水很快就过期了。使用过期的散瞳药不仅效果差，还可能因为眼药已经被污染而伤害孩子的眼睛。