陆舜：大医的智、勇、仁

       像所有聪慧的孩子一样，陆舜成绩优异，一路考入名校，家庭环境影响以及母亲突发疾病离世，促使他决定从医。而陆舜又和普通医生不一样，他是一名医生，也是善于哲思的学者，既能不断进取把握医疗进展的脉搏，也能跳出医疗的局限纵览全局，静下心来思考。

       陆舜努力探索改变患者围着不同专业转的模式，整合肿瘤内外科为一个团队，实现医疗以患者为中心；不到四十岁成为科室主任，无为而治，鼓励创新，让老中青三代医生团结一心形成强大团队；专业领域不辍创新，主导国际、国内大型研究，多项荣誉加身……

       在陆舜的认知里，医者是智者，专业精益、善于思考；医者是勇者，不畏艰险、勇往直前；医者是仁者，胸怀宽广、待人宽厚。患者对医生“以命相托”，医疗江湖何尝不需要这样一位智、勇、仁的医者，大医之路，陆舜在不断前行。

改革传统治疗方式，迎接肺癌领域“中国时代”

       展望未来十年，肺癌研究走进“中国时代”，治疗模式也应顺应时代而发展。

       1982年，陆舜考入上海医科大学医疗系，毕业后留在上海胸科医院呼吸科工作，师从我国著名胸部肿瘤专家廖美琳教授，从事肺癌研究。

       从医30余年，陆舜经历了我国肺癌领域发展的三个阶段，从最初规范临床试验开始，到2009年首个以中国为主的肺癌临床研究-IPASS研究发表在《新英格医学杂志》，陆舜称当时的中国为“赶潮儿”。到如今，我国许多临床试验的结果陆续发表在顶尖杂志上，在肺癌的某些领域我国已经走在了国际前沿，陆舜认为，该阶段为“弄潮儿”。那么未来十年，随着我国经济发展、国力强盛，中国将是“领潮儿”时期，必将成为肺癌领域的强国。

       肺癌领域在我国正处在发展的黄金期，相应的诊疗模式也应顺应时代作出相应的变化。廖美琳教授在我国较早提出了“综合治疗”概念。20世纪末，上海开始临床医学中心建设，廖教授和周允中教授抓住这个契机，将内外科结合起来，成立了肺部肿瘤临床医学中心。陆舜接任科室主任时，在两位前辈的支持下，将这种模式发扬光大。以前患者确诊后，要“围着医生转”，手术切除还是内科治疗？内外科之间几乎是割裂的。肺部肿瘤中心的模式，彻底打破了内外科界限，整合内外科医生之力制定整体而连贯的治疗方案。有利于患者治疗的同时，也将肺癌作为一个整体进行研究，促进学科发展。未来，陆舜认为应整合影像学、分子病理学等进一步探索综合治疗。

       肺部肿瘤临床医学中心模式真正实现了“以患者为中心”。陆舜也一直致力于减轻患者痛苦，在以色列特拉维夫大学附属特拉维夫医学中心学习时，他与S．Kerither教授合作进行了“肺癌患者生活质量分析研究”，相关论文在14届国际肺癌大会交流。随后，陆舜提出了肿瘤患者“两个并重”思想：延长生存期与生活质量并重，即“活得长，活得好”。如今晚期癌症患者“带瘤生存”已成为医学界共识。

       另外，肿瘤领域的临床规范该如何做，也让陆舜时时思考。如肿瘤化疗所致血小板减少症（CIT）是常见的化疗并发症，可能会导致化疗药物剂量降低或化疗时间延迟，甚至终止化疗，影响临床疗效和患者生存，增加医疗费用。为提高CIT诊疗水平，促进血小板生长因子的合理用药，陆舜参与制定了《肿瘤化疗所致血小板减少症诊疗中国专家共识（2014版）》，对于临床规范诊疗具有重要意义。

肿瘤学应升级为二级学科，才能更好地与国际接轨

       肝炎是消化科疾病，肺炎是呼吸科疾病，但在肿瘤学领域，肝癌和肺癌却分在一个学科。感染可以分科，肿瘤几乎覆盖全身所有脏器，更应该升级为二级学科，细化领域。

目前，陆舜被任命为上海市肿瘤专科医生培训组长，在探索肿瘤专科医生培训过程中，陆舜遇到了这样的问题：肿瘤学在我国被划分到内科领域下的三级学科，肿瘤科在不同医院的学科设置也不同，如肿瘤医院的肿瘤内科，淋巴瘤和一些常见肿瘤较多，但妇科肿瘤、头颈部肿瘤等则接触较少，而妇科肿瘤往往被分在妇产科，头颈部肿瘤多数在放射科治疗。这就导致不同医院肿瘤专科培训模式不好统一。

       在对未来学科划分的思考中，陆舜认为，肿瘤学应该和内科学、外科学一样成为二级学科，这样再将肿瘤细化为肿瘤内科学、肿瘤外科学，并进而分为肺癌、乳腺癌等亚学科，这也是国际上通用的肿瘤学的设置。“这样一方面有利于学科发展及与国际接轨；另一方面则可理顺对专科医师的培训：对医生进行肿瘤科的规范化培训后，再进行肿瘤内外科的专科培训，这样才能在国际上被承认为真正的专科医生。”陆舜指出。

一流的管理应是道家的“无为而治”

       科主任只是一段时间的掌舵人，基本的素养就是要有科学的管理理念和包容的胸怀。

       “三流的管理是法家，制定完备的规章制度；二流的管理是儒家，强调以德服人；一流的管理是道家，无为而治，法无禁忌，鼓励创新。”陆舜将道家的“无为而治”作为管理目标，探索出了自己的一套管理理念。

       不到40岁，陆舜就当上了科室主任，这个团队里有近耄耋之年为我国肿瘤发展开疆破土的前辈，有和自己一样年龄的中流砥柱，也有初出茅庐、踌躇满志的年轻医生。敬老、服众、鼓励后辈，陆舜平衡了三代人的关系，让团队成为一个奋进的整体。

       每个医生都有自己的“黄金十年”。对于老一代前辈，陆舜发自心底的尊重，在他们辉煌的时候，将下一代领进学术的大门，无私教诲，才有了科室的辉煌和后辈的今天。中年则是陆舜的平辈，作为科主任，他更强调的是合作，而不是领导，大家有分工有合作，才能百花齐放，创造最大的价值。对于年轻一代，陆舜尽可能的提供更多的机会和更为广阔的视野。陆舜说：“学科建设和科研一样，要耐得起寂寞，可能一段时间里，学科发展并不顺，科主任要做好主心骨，认准方向，保持团队团结向上的精神，科室是大家发展的平台，只要齐心协力，学科一定会发展。”

要理解患者的情绪，也要有专业知识的“底气”

       医患沟通，一是理解患者的情绪，二是要有足够的专业知识，才能在沟通时更有“底气”。

       对于医患关系，陆舜认为医患之间缺乏沟通平台，就诊患者过多，缩短了医生分给每个患者的时间，未来或可通过分级诊疗和社会办医来解决。对于沟通技巧，陆舜认为，医生要不断完善自己的专业知识结构体系。掌握更多的专业知识，和患者谈话时才能有理有据，更有“底气”，否则自己掌握不深的东西给患者讲解，会让患者不安的情绪加重，对医生和其提供的治疗方案产生怀疑。

       “医生要有活到老学到老的决心，同时要参与临床研究，在研究进展过程中充实自己，将研究的‘期货’，转化为治疗时的‘现货’。”陆舜深信。

记者手记

       “医术仁术也，医者首先面对的是人，要有大爱，才可能成为大医。只有不断的探索人文，才会不断提高医术。”

       陆舜一直强调要跳出医学看医学，多给自己留点思考的时间。做了多年的科主任，陆舜却没有一丝的浮躁之气，工作虽忙累，他也抽闲在古典音乐中放松自己，细细地思考一些事。他说自己近期常常思考却有一个解不开的难题，患者找医生看病本是“以命相托”的事，却又不信任医生，如何改善中国的就医环境，改变人和人之间信任淡薄的状态，需要不断反思。

       陆舜有着良好的读书习惯，他向很多医生推荐了医学人文方面的书籍，《众病之王：癌症传》也推荐给了记者。“希望能够通过阅读和思考，在现代的快餐文化中，找到自己的根基。”陆舜说。