SCAI: 研究表明，治疗外周动脉疾病需要采用包容性的方法

SCAI: 研究表明，治疗外周动脉疾病需要采用包容性的方法

心血管血管造影与干预学会(SCAI)宣布了新的临床结果，强调了外周动脉疾病 (PAD) 治疗方案的包容性方法和综合检查的必要性，包括血管内治疗和血管重建术。

这些研究是:

“Revascularization Strategies in Patients with Peripheral Arterial Disease Involving the Femoropopliteal Arteries: A Pooled Analysis of Individual Patient Data” by Serdar Farhan, MD, et al.

由Serdar Farhan博士等人撰写的《涉及股腘动脉的外周动脉疾病患者的血运重建策略：对个体患者数据的汇总分析》

“Disparities in Peripheral Artery Disease Inpatient Endovascular Interventions” by Awad Javaid, MD, et al.

Awad Javaid, MD等人的《外周动脉疾病住院患者血管内干预的差异》

这些发现在5月2日至4日在米国加州长滩举行的SCAI 2024科学会议上发表。摘要可在JSCAI中在线获取。

根据SCAI的说法，第一项研究的最新结果支持血管内治疗 (EVT) 与支架植入作为旁路手术 (bypass surgery, BSx) 的替代方法在女性和男性PAD患者中的有效性和安全性。

Dr. Farhan (西奈山医院，纽约) 等人进行了一项文献检索，确定了6项随机对照试验，比较EVT与支架植入(裸金属、药物洗脱或覆盖支架)与BSx联合静脉或假体材料治疗累及股腘段的有症状的PAD患者。

SCAI新闻发布会上总结：

主要终点是主要肢体不良事件(MALE)，包括全因死亡、主要截肢或目标肢体的再干预。其他终点包括无截肢生存期(AFS)、MALE的各个组成部分和原发性通畅。早期并发症定义为手术后30天内出现出血、感染或全因死亡。

在调查的639例患者中，185例(29%)为女性。随机接受EVT和BSx治疗的患者的基线和手术特征具有可比性。

在2年时，EVT和BSx在女性 (40.6% vs 42.1%;P = .764; 风险比[HR], 0.93) 和男性(39.7% vs 34.4%; P= .963; HR, 0.98) 中的男性发病率没有显著差异。同样，EVT和BSx在AFS、男性个体成分和原发性通畅方面也没有差异，无论性别如何。

与BSx相比，EVT与30天早期并发症发生率显著降低相关 (女性，8.7% vs 25.96%; P = .002; 男性，5.9% vs 21.5%; P < 0.001)，且男女住院时间均显著缩短 (3.7±5.7 vs 7.2±4.3天; P < 0.001 和 2.8±3.2 vs 7.4±5.1; P < 0.001)。

Farhan博士在SCAI新闻发布会上指出：

考虑到女性PAD治疗的数据稀缺，这项研究的发现是有价值的，它们也强烈提醒我们，我们必须更好地招募女性参与PAD试验。

女性在PAD试验中的代表性仍然不足，有必要共同努力实现女性的充分代表性，以提高我们对该疾病及其在女性和男性中的管理的理解。

来自纽约西奈山伊坎医学院的Farhan博士表示：

早期诊断和指导医学治疗是改善PAD治疗策略的关键。

在第二项研究中，Javaid博士等人发现，与男性和高加索患者相比，女性和亚裔米国人接受血管内血管重建术(ER)的可能性更低。

Javaid博士在SCAI的新闻发布会上评论指出：

虽然这并不令人惊讶，但看到女性和亚裔米国人不太可能接受可以防止截肢甚至死亡的手术，这令人沮丧。

研究结果强调了通过采用更具包容性和多学科的PAD干预方法来改变当前做法的必要性。

Javaid博士是内华达州拉斯维加斯市内华达大学的心脏病专家。

在该分析中，对2016年至2020年米国最大的全付费住院患者数据-国家住院患者样本进行了贝叶斯机器学习-增强倾向评分翻译 (BAM-PS) 统计和多变量回归。

内华达大学拉斯维加斯分校柯克·科克里安医学院，内华达州拉斯维加斯

SCAI 总结：

在148,755,036名成人住院患者中，有17,173,000人 (11.54%) 患有PAD，其中680,025人 (3.96%) 接受了住院急诊 (ER)。

从2016年到2020年，ER患病率稳步上升 (0.46% 至 0.49%; P < .001)。在调整了几个临床和人口统计学变量的BAM-PS多变量回归中，女性与男性 (OR, 0.54)、亚洲与高加索种族 (OR, 0.66) 显著降低了ER的几率。与商业保险相比 (OR, 1.17)，医疗保险显著增加了急诊的几率 (P < .001)。在按性别、种族和收入进行分析时，急诊死亡率和费用没有显著差异。

SCAI主席George D. Dangas医学博士指出：

PAD是一种普遍存在的使人衰弱的疾病，具有严重的后果，特别是对于由于缺乏治疗而可能进展的晚期病例，这是许多临床医生今天在他们的患者身上看到的。

关于所有人治疗结果的循证数据对于个性化护理至关重要，SCAI及其PAD脉搏联盟（PAD Pulse Alliance）合作伙伴通过PAD脉搏（Get a Pulse on PAD）运动努力缩小这些差距，该运动于今年启动，为医生和患者提供资源。