功能性胃肠功能紊乱包括肠-脑、脑-肠途径

       根据最近的研究数据，一个起于心理症状的脑-肠通路与起于肠道症状的肠-脑通路均参与了功能性胃肠道紊乱，如肠易激综合征和功能性消化不良。相关内容发表于《Annals of Internal Medicine》杂志上，整理如下：

       有2/3的患者，肠道机制是他们的胃肠道和心理症状的主要驱动力，研究人员得出结论。

       “我们相信这些结果是IBS定义的一个真正的突破。数据表明，一些IBS患者肠道疾病不仅可以解释他们的肠道症状，也可以解释他们的心理健康。” 英国纽卡斯尔大学Nicholas J. Talley博士说。

       Talley和同事们调查了包含1900名的前瞻性随机人群样本（平均年龄57岁；女性占53%），这些人在2012年完成验证调查并进行了1年的随访调查。调查中包含了改良的罗马III问卷、医院焦虑抑郁量表和SF-12。

       在一年的随访中，6.4%的受访者出现新发IBS，7.2%发生了功能性消化不良，近半数在基线时有IBS或功能性消化不良的患者症状消失。

       如果参与者基线时有较高的焦虑（OR=1.31；95%CI，1.06~1.61；P=0.01）和抑郁（OR=1.54；95%CI，1.29~1.83；P<0.001）水平，则他们在1年的随访中发生IBS的风险更高，发生功能性消化不良的风险也更高。这些发现暗示这些患者中的脑-肠相互作用，“但那些已经有IBS或功能性消化不良的患者除外，”研究人员说。

       基线时没有较高焦虑和抑郁水平的参与者中，这些基线时有IBS的患者在1年的随访中有较高的焦虑（平均差，0.34；95% CI，0.13~0.55；P=002）和抑郁（0.81；95% CI，0.47~1.15；P<0.001）水平，那些在基线时有功能性消化不良的患者也是。那些已经有较高水平焦虑或抑郁的患者中并没有观察到这些模式，表明原发性肠-脑途径是这些疾病的一个主要部分。

       在基线时有情绪障碍的215名受访者中，30名在1年时出现功能性胃肠道障碍，309名基线时有功能性胃肠道疾病的受试者中，60名在1年时有情绪障碍。

       “现在我们已经完成的三项研究，都体现了这个新的肠-脑通路，”Talley说。“以肠道为目标比大脑更简单，这样做时，我们不仅可能缓解肠道疼痛，还可能缓解来自肠道疾病的焦虑和抑郁。”