突然头晕眼花无法独立行走当心这种少见的海绵状血管瘤

　　颅内海绵状血管瘤又称海绵状血管畸形，可分为脑内和脑外两种类型。发生在鞍旁部位的脑外型海绵状血管瘤临床少见，虽为良性血管病变，但当其侵犯相邻重要组织并压迫神经时，可导致神经功能障碍，如头晕，视力模糊等，并持续加重，应引起足够重视。

　　上海蓝十字脑科医院肿瘤科(放疗)头部伽玛刀组主任陈琦介绍，海绵状血管瘤并非真性肿瘤，而是由众多薄壁血管组成的异常血管团，剖面呈海绵状或蜂窝状，故而得名。

　　荆楚网(湖北日报网)2020年11月1日报道，一名女子在毫无征兆的情况下喝水莫名呛咳，感觉嘴巴喉咙不受自己控制，声音也变得嘶哑。其后，她又出现头晕恶心、一侧肢体麻木的症状。家人见状十分害怕，以为她是中风(脑卒中)了，将她紧急送到医院。经详细检查，竟是脑干、小脑多发性海绵状血管瘤“作祟”。

　　“海绵状血管瘤因发生位置的不同，导致的临床症状和危害程度以及临床治疗方法上也有所差异。”陈琦主任着重就鞍旁海绵状血管瘤进一步讲解道，在我们的颅内，鞍旁部位是一个非常复杂的解剖学区域，位于颅底中央蝶鞍区两侧，该区域及周围有视神经、滑车神经、视交叉、颈内动脉等大量重要的神经血管结构。

　　临床上，生长于鞍旁部位的海绵状血管瘤较少见，通常由毛细血管和畸形动静脉构成，可影响周围的神经和血管结构。当它侵犯海绵窦等相邻重要结构，对神经产生压迫时，可引起头晕，视力模糊、复视甚至失明等一系列神经功能损害表现并持续加重，严重影响患者生活质量。

　　不耐受手术者 应评估进行放射治疗

　　根据《中枢神经系统海绵状血管瘤的诊断和治疗(2020)》，对于颅内脑外型海绵状血管瘤，立体定向放射外科治疗是重要治疗方法之一。当患者存在手术禁忌或不耐受手术、健康状况不稳定等情况，应评估是否采取立体定向放射治疗，如伽玛刀等手段进行治疗。

　　今年初医院收治了一位女性患者。该患者因突发视力模糊，头晕无法独立行走，在外院检查发现脑部右侧鞍旁肿块，手术病理诊断为海绵状血管瘤。

▲ 入院时MRI检查影像

　　肿瘤科(放疗)头部伽玛刀组陈琦主任完善检查并开展多学科评估讨论，其右侧鞍旁海绵状血管瘤与视神经等重要结构相邻，若不及时干预治疗，可因占位压迫进一步加重神经功能障碍，甚至导致失明。而该部位病灶的手术治疗难度高、风险大，术中可能对患者神经功能造成严重损害，应考虑采用创伤较小的伽玛刀治疗。

▲ 为患者进行伽玛刀治疗

　　陈琦主任团队根据患者病情，精心设计了分期治疗的靶区和治疗剂量，用伽玛射线聚焦于病灶，使病变组织凋亡并逐渐阻断血供，从而达到治疗目的。完成治疗后患者顺利出院，半年后来院复查，病灶较前明显缩小。

▲ 治疗后病灶明显缩小

　　陈琦主任表示，海绵状血管瘤在核磁共振成像(MRI)上有特征性的改变，随着影像检查技术的进步，颅内海绵状血管瘤的诊断也愈发快速准确。临床上，一些无症状的海绵状血管瘤就是在体检时偶然发现的。而对于已出现相应症状的患者来说，则应尽快到具备救治能力的医院就医，通过科学合理的治疗手段，可以减轻病痛，阻止病情进展，从而改善生活质量。