知己知彼---结直肠癌的典型表现

    在肛肠科日常的门诊，有不同态度的人，一种是好久都不舒服了，家人让就医，总是觉得痔疮出点血，还不正常吗，拖延不来医院，结果指诊，哪里是痔疮，菜花状的肿物在直肠里，指套上尽是血红色的粘液，再追问，平时的便血也是这样粘糊糊的血吗？答曰，这不就是鲜血吗。这是对自己不认真的；还有一种是很紧张的来问我会不会是得肠癌了？肠癌什么表现啊？我上星期有一次便血，这会儿又没了，我希望如果没有到肛肠专科确诊过痔疮的患者，出现便血最好当天或第二天就要到肛肠专科就诊，以判断是否为痔疮出血，肛门镜下可以看到痔疮出血的证据，如果时间久了，医生也无从追溯上次出血的位置。不过对自己的身体紧张一点是好事，下面我就来说说结直肠癌的表现。复旦大学附属肿瘤医院大肠外科施德兵

    肠道肿瘤常常因为位置的不同，侵犯组织的不同症状有所不同，比如右半结肠癌：右半结肠癌常表现出腹部肿块、贫血、腹痛、全身乏力与消瘦等症状，肉眼可见的便血常不明显。早期一般没有腹痛表现，或仅在进食后可有右侧腹部隐痛和胀痛。进展期病人可有右侧腹部持续性胀痛或钝痛。有时可类似于胆囊炎和十二指肠溃疡的症状。左半结肠癌：便血是左半结肠癌最常见的症状，常表现为粪便表面带有暗红色血。直肠癌：直肠癌主要的临床表现为便血及排便习惯的改变。便血是直肠癌患者最常见的症状，多呈鲜血或暗红色血液，与大便混在一起或不混在一起。有时便血中含有血块和脱落的坏死组织。排便习惯改变亦是直肠癌患者的主要临床症状。主要表现为大便次数的增多，每日数次至十数次，每次仅排少量的血液及粘液便，伴持续性肛门坠胀感及排便不尽感。大便常变细、变形，甚至有排便困难。当然如果肿瘤向肠腔内生长，上述症状会比较常见，如果肿瘤向肠腔外生长，那么症状就会隐匿很多，往往不容易出现便血或者排便的改变，往往被关注的症状就是全身的不适，低热、贫血、全身乏力消瘦等。 

    2014-2015年中国城市人口中结直肠癌发病人数为263.2/10万人，成为仅次于肺癌的第二大高发肿瘤，其发病特点城市高于农村，男性高于女性，老年人高发。

  因此对于40岁以上男士，有以下4项中的任意1项的需进行结肠镜检查。

1、免疫法大便潜血阳性，需行2次，间隔1周，任意一次阳性。

2、近亲属有结直肠癌病史

3、本人有癌症或肠息肉病史

4、 符合以下任2条者：慢性便秘（近2年便秘持续大于每年2个月）；粘液血便；慢性腹泻（2年来腹泻累计持续大于3个月，每次发作持续时间大于1周）；慢性阑尾炎；精神刺激史；慢性胆道疾病。

   癌症的可怕常常因为症状隐匿不容易被人们发现，经常听听身体的声音，重视身体的不适，关注我们自己，接受到身体给我们的信号，才能早期发现肿瘤，发现我们身体里的坏分子。