《好孕多多》—不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃38

【每日一星508】王女士，32岁，北京人，单角子宫，并有银屑病半年，先后做试管婴儿5次失败(取卵2次，5次不着床)，1次自怀八周胎停。化验：封闭抗体阴性，25羟维生素D降低，为14.8，血小板聚集率增高，为92%,抗贝塔糖蛋白1-IgM增高，为34.4，抗凝血素抗体IgM增高，为121,抗蛋白C阳性，血清肿瘤坏死因子α高，为111.84，白介素6增高，为503.61，诊断：抗磷脂综合症，单角子宫，维生素D缺乏。治疗：阿司匹林＋纷乐＋美卓乐＋钙剂＋骨化三醇＋补佳乐＋达芙通＋维生素C＋辅酶Q10＋环孢素＋强克＋瑞白＋低分子肝素，输蛋白三组，用药后惊奇地自然怀孕，现孕12周，已顺利通过NT，祝贺祝贺！北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星510】武女士，32岁，山西人，自然怀孕1次，孕70天无胎芽胎心，后5年中促排指导同房数次，除一次生化外均未受孕，不得已做试管，为提高成功率，特在移植前进行免疫检查。2004年做畸胎瘤手术。过去有甲亢病史多年。化验：血小板聚集率高，为95.5%，抗凝血酶III低，为79%，补体C3降低，为0.785g/l，血清白介素—4降低，为0.6%，白介素-6增高，为92.01pg/ml，肿瘤坏死因子增高，为24.17pg/ml，抗膜联蛋白A2抗体增高，为41.67ng/ml，甲襞微循环中度异常，血清胰岛素增高，封闭抗体阴性，抗甲状腺球蛋白抗体和微粒体抗体阳性。诊断：抗磷脂综合症，甲亢，高胰岛素血症，畸胎瘤术后。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋辅酶Q10＋益赛普＋瑞白＋低分子肝素+补佳乐+HCG+孕酮，第一次移植成功，第十一天怀孕成功着床，孕42天b超宫内双胎均有胎芽胎心，孕12周NT顺利通过，目前孕13周加，基本度过危险期。虽然中间有过几次阴道出血，但均未影响到胎儿。接下来的路虽然艰难，但相信一定会成功，等待顺利分娩。

【每日一星512】王女士，36岁，北京人，不明原因不孕4年，先后做试管婴儿2次失败(取卵2次，移植两次，1次鲜胚移植胎停，1次D6囊胚生化)，焦虑不安就诊。化验：标准化dRVVT比值增高，为1.23，血中cd19阳性B细胞比例增高，为18％，抗磷脂酰乙醇胺抗体增高，血清肿瘤坏死因子高，血小板聚集率高。诊断：抗磷脂综合症。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋赛能＋钙剂＋辅酶Q10＋环孢素＋益赛普＋瑞白＋低分子肝素(法安明)＋人体免疫球蛋白。用药后，2017年10月17日，第3次移植成功，第十四天怀孕成功着床，血值457，第二十八天胎芽0.4，似可见胎心搏动，一周后复查胎心可见，胎芽1.0，现已孕八周，初步度过危险期。

【每日一星514】马女士，沈阳人，女，35岁，不良妊娠4次(孕1到2个月自然流产3次，孕20周胎膜早破早产一次），焦虑不安就诊。备孕期检查：血小板聚集率增高，为95.2%，抗磷脂酰乙醇胺抗体增高，为21.81，叶酸代谢障碍中度风险，抗内皮细胞抗体1:160阳性，血清肿瘤坏死因子增高，为9.33。诊断：抗磷脂综合征。治疗：阿司匹林+强的松+强克+芬乐+钙尔奇D3+环孢素+爱乐维+地区孕酮片+低分子肝素，2017年自然备孕成功，早期NT已通过，现在已怀孕十九周，孕期顺利，已发结业证书，等待成功分娩后报喜！

【每日一星515】叶女士，30岁，湖北人，患多囊卵巢综合征，且男方畸形精子高而不孕5年，先后做试管婴儿4次失败(3次不着床，1次生化)，极度焦虑就诊。化验：血清TNF增高，为20.19，白介素17增高，为11.35，Y干扰素增高，为22.07，免疫球蛋白E增高，为137.1，抗PM-Scl抗体弱阳性，aptt活化部分凝血酶时间减少，为25.9，aptt比例降低，为0.75。诊断：复发性免疫凝血性不良妊娠。治疗：阿司匹林＋纷乐+强的松＋钙剂＋环孢素＋益赛普＋瑞白＋低分子肝素，第5次移植成功，第9天验血成功着床，开始血值翻倍不好，应用HCG针+瑞白之后，HCG一直翻倍非常好，于移植30天见胎心胎芽发育良好，至孕7周HCG大于10万，保胎成功！现在孕9周一切良好，期待接下来顺利，报喜！祝贺祝贺！

【每日一星516-重磅推出】王女士，50岁，黑龙江人，曾计划外怀孕做人流1次，第2次怀孕并生育男孩一个，但23岁不幸去世，想重新生育一个孩子，但多年不孕，被迫做试管婴儿，先后8次失败，其中前6次和第8次不着床，第7次出现宫外孕并切除右侧输卵管，极度灰心丧气，准备放弃时就诊。化验：微量元素铜Cu高，为23.5，镁Mg低，为1.19，25-羟维生素D3 低，为19.9，血清白介素—6  高，为327.41，肿瘤坏死因子增高，为37.81，蛋白S活性低，为61，抗精子抗体增高，为91，AMH降低，小于0.06。诊断:免疫凝血性不良妊娠，维生素D缺乏，卵巢功能衰退。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋补佳乐+钙尔奇D＋辅酶Q10＋环孢素+低分子肝素+纷乐+阿法骨化醇，第9次移植，第十四天成功着床怀孕了，HCG翻倍正常，6周加2天见胎心胎芽，等待成功分娩！祝贺祝贺！