为什么小儿易患中耳炎？

为什么中耳炎容易找小孩的麻烦？
耳鼻喉科主任医师白素娟

中耳炎是小儿耳鼻喉疾病中中最常见疾病，据不完全统计，中耳炎的发病率占儿童耳鼻喉疾病的30%左右，那么为什么小儿会这么容易患中耳炎呢？这要从耳的的结构和儿童的特点说起。

       人的耳朵分为外耳，中耳和内耳，我们能看到和感知到的这部分就是外耳，包括耳廓和外耳道，中间这部分就是中耳了，再深的部分就是就是内耳。中耳主要的结构有鼓室，咽鼓管，鼓窦和乳突气房4个部分，我们常听到鼓膜这个结构就包含在中耳这个部分，是鼓室的外壁，是中耳最外面的一面墙，紧邻外耳道。剩下的就是前面说的咽鼓管，鼓窦和乳突气房这3个部分了。

    那么中耳炎为什么爱找小儿的麻烦呢？这还要从小儿的解剖生理特点说起
       在中耳的结构中，有一个非常重要的结构，就是咽鼓管，它是鼻腔和中耳的通道，如果上呼吸道有感染的话，就可通过咽鼓管感染到中耳。婴幼儿咽鼓管管腔短，内径宽，鼓室口位置低，咽鼓管平直，咽部细菌和分泌物容易逆行倒流到中耳鼓室。经咽鼓管感染是患中耳炎的重要原因。如婴幼儿哺乳位置不当，平卧哺乳也容易造成咽鼓管的返流，引起中耳炎。另外还有儿童发育特点，在鼻咽部有个叫腺样体的淋巴组织，和扁桃体一样都属于淋巴组织。腺样体的两侧就是咽鼓管鼻咽部开口。在儿童3-5岁期间，腺样体最容易增生肥大，因此一方面肥大的腺样体会直接压迫咽鼓管鼻咽部开口，另一方面腺样体藏匿细菌也是导致中耳炎易发的主要原因。还有一些变态反应，就是过敏反应等也会引起中耳炎的发作。

 成人咽鼓管和儿童咽鼓管的对比

         得了中耳炎会有什么症状呢？
一般来讲小儿中耳炎最多见的是分泌性中耳炎和急性化脓性中耳炎，如果急性化脓性中耳炎迁延不愈，就发展成慢性化脓性中耳炎。还有一种是中耳胆脂瘤，发病率没有前面的多，这里就不介绍了。

        我们主要说一下分泌性中耳炎和急性化脓性中耳炎
分泌性中耳炎主要是以听力下降，鼓室积液为特点的中耳非化脓性中耳炎。
主要表现就是听力下降自声增强，，小儿反应迟钝，注意力不集中，学习成绩下降有轻微耳痛，耳闷塞感，有时孩子会说耳内有声音等。
急性化脓性中耳炎主要就是中耳粘膜的急性化脓性炎症。主要表现为：耳痛，小儿哭闹抓耳，发热，畏寒，倦怠，严重的小儿可有高热惊厥呕吐腹泻，大点的孩子会说耳痛，深部刺痛跳痛，还有听力减退及耳鸣，体温下降后会有耳流液体，初期为水样，以后为粘脓。慢性的会听力下降和耳流脓。

                              


得了中耳炎如何治疗呢？
最重要一点，一定要到医院就医
一般急性化脓性中耳炎需要全身用药，抗感染，用抗生素口服或静脉滴注，抗生素滴耳，滴鼻，保持咽鼓管的通畅，对于分泌性中耳炎，一般要治疗鼻炎，咽部炎症，腺样体肥大等，经过系统治疗不好转的，听力有下降的一般要做鼓膜置管术，有腺样体肥大的要同时做腺样体切除。

       那么我们怎样预防中耳炎呢？
1.增强孩子体质
2.积极预防上呼吸道感染，积极治疗鼻炎，腺样体肥大，扁桃体炎等
3.注意观察孩子，如果总是呼之不应，爱理不理的，看电视时总时爱开大声的话一定要到医院检查听力。
4.科学育儿，正确哺乳，要将孩子抱起大约45度，斜抱孩子哺乳，避免平卧哺乳，避免呛奶等。
5.避免在不洁的水中游泳，避免呛水，更不宜在上呼吸道感染时游泳。

参考文献：耳鼻喉头颈外科学主编孙虹，张罗