面部皮炎的常识和误区

20180328《健康生活》——面部皮炎的常识和误区 （178期）高飞，云南省第一人民医院皮肤科副主任医师。从事皮肤病及临床、教学、科研工作14年，擅长常见皮肤病、面部皮炎（化妆品皮炎、激素依赖性皮炎、光敏性皮炎）、痤疮（面部皮炎）、秃发、皮肤真菌病（足癣、灰指甲、手癣、股癣、汗斑、马拉色菌毛囊炎）、银屑病、荨麻疹、湿疹、神经性皮炎等疾病的治疗。

主持人：高主任您好！欢迎您做客健康生活！

高飞：大家好，欢迎大家收听健康生活。我是云南省第一人民医院皮肤科副主任医师高飞。

梓云：高主任，您从事皮肤病及临床、教学、科研工作14年，您是这方面的专家，关于“面部皮炎”的问题，请您从专业的角度跟我们说说这方面的话题好嘛？

高飞：好的，面部皮炎不是一种疾病，而是一组疾病，也不是专业的名称，是为了节目讨论方便所以这样称呼。第一，它包含多种面部皮肤疾病，常见的包括化妆品护肤品皮炎，激素依赖性皮炎，光敏性皮炎，脂溢性皮炎等。其他的一些面部皮炎，由于并不常见就不介绍了。为了听众便于理解，我避免使用专业术语啊。第三，以上面部皮炎的诊治观念和方法，国内专家早就提倡和实践了，我只是做科学普及。

梓云：原来如此，请问面部皮炎有哪些症状呢！

高飞：面部皮炎最常见的症状有三种，一种是瘙痒，不同程度的瘙痒。第二种是干燥感或者说紧绷感。第三种是觉得皮肤时常有潮热感或者是烧灼感。以上三种最常见。另外，有些人感觉到皮肤没有原来那样光滑，有一点粗糙或者疙疙瘩瘩的感觉。有些人感觉容易脱屑、掉皮等等。

梓云：高主任那您能否简单给我们介绍这几张面部皮炎的常识和误区吗？

高飞：好的。化妆品以及护肤品皮炎的发生，主要是两方面的原因。一方面是我们女性同胞由于工作需要，不可避免的会使用化妆品，卸妆的时候由于担心化妆品残留在面部，又过度使用洁面产品，长期不恰当的使用可能破坏了皮肤屏障，少数人会出现不耐受，出现各种形式的皮肤症状。第二方面，有少数女性天生皮肤比较敏感，或者被称为敏感肌肤，容易出现皮肤问题。

误区1.只要使用大品牌的化妆品和护肤品，就不会出现问题。其实就像药物过敏一样，总有少数人会发生过敏。如果使用化妆品和护肤品的当时或者一段时间后出现面部不舒服就应该停用，而不是抱着侥幸心理等等看。误区2.为了面部清洁，比如洗面奶之类的洁面产品应该经常用。其实每个人的肤质不一样，洁面产品不要过度使用，过度使用就会造成皮肤屏障功能受损，类似于衣服出现微小的裂缝或漏洞，各种问题随之而来。

梓云：是这样啊，就像我们的常识一样，有的衣服不是穿坏的，而是频繁使用洗衣机洗坏的。请问接下来介绍哪种皮炎呢？

高飞：下面我介绍激素依赖性皮炎。以前，这种皮炎主要是发生在城郊结合部或者农村，由于这一类女性的缺乏常识，会滥用一些含有激素的药膏，从而造成对激素药膏的依赖，出现各种严重症状。这些年在城市里也不少见，原因是少数没有资质的厂家，不通过正规渠道销售或者网络销售，其产品包括各种面霜、精油、面膜等等，这些产品是含有激素的，但是说明书并没有标明，消费者不知情，长期使用就会出现激素依赖性皮炎。

误区1. 激素依赖性皮炎是性激素引起的。我们提到的激素全称是皮质类固醇激素或者称为糖皮质激素，而不是性激素。误区2.短期外用激素没有关系。不完全正确，外用激素药从强到弱分为7级，有些人即使短期使用也会发生，比如使用7-14天，或者间断地使用。尤其是面部、外阴等薄嫩的皮肤或者婴儿的皮肤，应该慎用皮质激素药膏或者在皮肤科医生指导下使用。误区3.中草药、少数民族医药或者天然植物为原料的护肤产品是安全的，不完全正确。多数厂家还是正规的，合法经营的，厂家把每种成分全部写在说明书上的，便于消费者识别和购买。但是极少数厂家的说明书写的是什么成分什么成分等。问题就在于这个等字。这种劣质产品往往含有激素，隐含在说明书最后面的等字里面，或者即使含有激素也不写在说明书里面。这样给化妆品监管部门带来很大的困难。消费者也不容易识别。

梓云：真是耸人听闻啊！看来以后我们对不合乎常规的产品要擦亮眼睛了，对网络销售的化妆品和护肤品也要慎重。高主任，我们云南紫外线比较强，紫外线过敏或者有人说是光敏性的人比较多，有些人只要外出把自己裹得严严的，只要光过敏之后，皮肤痒痒的很是难受。您能不能给我们介绍一下皮肤光过敏的问题。

高飞：云南地处高原，紫外线强烈，光敏性皮炎的人很多。紫外线过敏容易发生在暴光的部位，比如面部、耳部，颈部，衣领口，手背等曝光部位。
误区：1.偶尔的一次皮肤光过敏就是光敏性皮炎。不完全正确。光敏性皮炎是经常对紫外线过敏。比如春天来了，偶尔吃一些光敏性的蔬菜比如回调才也会光过敏，称为植物日光性皮炎。有些药物比如氧氟沙星类的药物有光敏性，部分病人应用后也会发生光过敏，称为光敏性药疹。这些病跟我们常说的光敏性皮炎还是有区别的。2.具有内科病因的疾病，比如常说的红斑狼疮，少见比如种痘样水疱病、卟啉病，常常发生皮肤光过敏。如果仅仅关注皮肤光过敏，有可能漏诊了这些内科疾病。这种情况应该到医院来就诊。

梓云：原来是这样，看来光敏性皮炎的病因还是复杂的。经常发生皮肤光过敏的朋友，建议还是来医院看看，以免耽误病情。

梓云：高主任，有听众想问问专家：“现在护肤品、药妆、医学护肤品等名词复杂，我们有时候感到迷惑，能否解释一下。”

高飞：护肤品就是市场上各种大小厂家提供的皮肤用品，一般情况下都在工商部门注册，在正规渠道销售并且接受管理监督，没有太多问题。极少数朋友使用后可能出现皮肤瘙痒、干燥、脱皮等不适，建议停用就可以了。十多年前市场上出现药妆这个词，但是这个概念不科学，皮肤科医生一般不使用这个概念。功效性护肤品是比较严谨的称呼，通俗的称呼就是医学护肤品。医学护肤品的特点是：有功效，安全 ，经过实验和临床验证。

梓云：高主任，听友朋友说头顶一直在掉发，现在都有些秃了，到医院医生说是脂溢性脱发，请问脂溢性脱发与脂溢性皮炎有啥区别？怎么治疗呢？

高飞：以前有脂溢性脱发的说法，但后来医学研究发现脂溢性脱发往往是脱发伴随的结果，而不是原因。打个比方，头油和头发是1:1比例，所以看不到头油。后来由于各种原因，头发逐渐脱落，剩余的头发承载更多的头油，就显得头油多了，似乎头油过度分泌是脱发的原因，其实原因很多也很复杂。

下面介绍脂溢性皮炎。脂溢性皮炎的常见表现是鼻翼两侧容易发红，面部T型区比较油腻额，毛孔粗大，有时候头发也很油腻，衣领容易脏。有时候容易长痘痘，有时候头皮屑比较多。

误区：1. 脂溢性皮炎要彻底清洁。过度清洁和彻底清洁是两种不同含义，过度清洁往往造成皮肤屏障损伤。油性皮肤通过洁面来控油是无法办到的，保湿、舒缓、舒敏是正确的辅助治疗。2脂溢性皮炎需要抗真菌治疗。不完全正确。近年来研究发现，这与一种叫马拉色菌的真菌有关系，因此在治疗上的有的医生会采用抗真菌治疗的方法。是否需要用抗真菌治疗，应该来皮肤科就诊，根据每个患者的具体情况，决定是否需要抗真菌治疗。

梓云：有听众朋友说，我是一名高中生，我的皮肤每年到了春季都会出现过敏长痘痘的现象，看过很多医院，也吃过不少的药都没有用，我这种情况能不能改善一下呢，容易过敏不说还总长痘痘，有什么方法能治疗我的过敏呢？”

高飞：有时长痘痘是皮肤过敏的伴随症状，有时也会同时发生。我的建议是先治疗过敏，等过敏症状消失后再治疗痘痘。如果你实在不能判断是哪种情况，可以咨询皮肤科医生。

梓云：有朋友发来问题：我一到夏天就容易紫外线过敏，从上到下包裹的严严的可还是会痒，请问专家我该怎么治疗? ”

答：这可能有多种原因。第一，对紫外线非常过敏，应该严格防晒。第二，口服药物降低光敏性。第三，到医院检查，看看是否有其他原因。

梓云：有听众朋友问：我皮肤到春天容易过敏，而且我也有过敏性鼻炎，请问专家我在饮食方面需要注意哪些？”

答：皮肤过敏加上光敏性鼻炎，提示你属于过敏体质。春天是容易过敏的季节，建议您管住嘴，少吃导致过敏的食物，主要是鱼虾、海鲜、臭豆腐、野菜等。少饮酒，晚上最好不要喝咖啡、浓茶。当然我个人不主张长期忌口，当春天过了或者身体度过了高敏状态，可以不必忌口。

【健康小贴士】——皮肤过敏怎么办呢？有哪些预防面部皮炎的

小窍门呢？下面请高主任教我们一些生活中的小窍门。

高飞：好的，我给听众朋友一些建议。

第一，就是说在面部呢，我们不要滥用一些清洁用品或者是不要过度使用清洁用品，这会伤害我们天然的皮肤屏障。

第二．我们在使用化妆品护肤品或者天然植物药品时，要详细看说明书如果说明书用语模糊，很可能就有猫腻，应该警惕。

第三，早期面部皮炎并不严重，诊治比较容易。部分人为了方便，自己买药膏或者听好朋友推荐验方，或者到非皮肤专科的小诊所，有时候会误诊误治。病程久了，病因和症状变复杂，这个时候再来皮肤科就诊，给皮肤科医生的诊断和治疗造成很多的困难。建议你还是来专业的皮肤科看，毕竟皮肤科医生经验更丰富一些。

梓云：我们这期节目请专家给我们介绍了：面部皮炎的常见误区，通过高飞主任的介绍让我们增长了很多知识，感谢您的分享！

高飞：感谢梓云，感谢云南新闻广播的邀请。希望听众朋友能够有个健康的肌肤，远离各种面部皮炎的困扰。