《好孕多多》—不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃135

【每日一星881续-来自湖北省中医院熊丽桂大夫】李女士，31岁，武汉人，结婚4年，反复胎停育2次，分别为2016年11月和2017年6月，自然怀孕，两次均在怀孕33天左右出血。第一次孕酮低，有胎心胎芽，孕8周左右胎停。第二次孕39天大出血流产。2018年焦虑不安就诊。化验：血小板聚集率高，为76.5%,封闭抗体阴性，狼疮抗凝物阳性，诊断:抗磷脂综合症，免疫相关性复发性不良妊娠。治疗:阿司匹林+环孢素+强的松+低分子肝素+维生素E+蛋白+瑞白+强克+盖三淳，用药后血小板聚集率下降，翻倍正常，子宫动脉正常，2018年7月5日做NT已顺利通过，度过危险期，并于2018年12月31日孕37周+2剖宫产女宝一枚！体重2700g，身高49cm。母女平安！祝贺祝贺！北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星869续-来自湖北省中医院熊丽桂大夫】蒋女士，38岁，湖北汉川人，2003年结婚，已育一健康儿子，想要二胎，但连续出现2次不良妊娠，第一次于2015怀孕，阴道出现咖啡色分泌物，孕45天查孕酮低，继而胎停。第二次为间隔半年又怀孕，还是出现咖啡色分泌物，注射黄体酮针，孕50天左右还是胎停。2016年中旬再次备孕，查NK细胞高，为40%，备孕半年未孕，后于2018年检查输卵管造影，提示轻微炎症，消炎一周。诊断：免疫相关性不良妊娠。孕8周时出B超提示右侧子宫动脉RI升高，为0.95，左侧子宫动脉血流反流，孕10周有少许阴道出血。治疗:阿司匹林+强的松+低分子肝素+环孢素+地屈孕酮+紫河车+芬码通+辅姆Q10+免疫球蛋白+万艾可，用药一个月后第三次怀孕，现已孕12周，度过危险期，顺利通过NT！于2019年1月8日孕39周剖宫产（臀位）女宝一枚，体重8斤，身高52cm。祝贺祝贺！

【每日一星1258-来自湖北省中医院熊丽桂主任】谭女士，38岁，湖北宜昌人，结婚3年未孕，被迫试管，先后两促4移均失败。两次生化，一次孕6周胎停，一次孕9周胎停，万分担心之下2018年8月就诊。化验：血小板聚集率高，达到81.18，封闭抗体阴性，促甲状腺激素偏高，为3.25，同型半胱氨酸偏高，为11.6，cd3+偏高，为80，cd3+cd4+为46，CD19偏高，为12.41%，甘油三酯偏高，为6.01，蛋白S活性降低，为55.4%，血栓反应时间缩短，为3.3，抗蛋白C抗体阳性，子宫动脉高，左侧RI=0.89，S/D=9.17，右侧RI=0.85，S/D=6.17。诊断：抗磷脂综合征，免疫凝血异常，亚临床甲减，高同型半胱氨酸血症，子宫动脉高。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋低分子肝素＋纷乐+吉赛欣+弥可保+维生素B6+优甲乐+他达拉非。现孕12周，顺利通过NT！祝贺祝贺！期待成功分娩！

【每日一星1223-来自湖北省中医院熊丽桂主任】石女士，29岁，湖南人，不良妊娠两次（2017年11周胎停一次，18年2月，8周空囊一次）化验：NK偏高，为18%.，B细胞偏高，为13%，蛋白C抗体阳性；子宫动脉阻力偏高，左SD：6.58，RI：0.85，右SD：8.25，RI：0.94，TSH偏高，为3.846，胰岛素抵抗，封闭抗体阴性。诊断：APS，亚临床甲减，叶酸代谢基因突变，胰岛素抵抗，NK高，子宫动脉阻力高。治疗：阿司匹林+强的松-+纷乐+环孢素+钙尔奇+活性叶酸+优甲乐+二甲+VE+爱乐维+肝素+蛋白+他达拉非+芬吗通+丹参川芎注射液+吉塞欣+达芙通+甲钴胺+骨化三醇+益玛欣。现孕11w+6，顺利通过NT。祝贺祝贺！期待成功分娩！

【每日一星1228-来自湖北省中医院熊丽桂主任】许女士，36岁，湖北武汉人，结婚5年半，自怀胎停三次，第一次胎停情况不清楚，第二次没胎心，第三次hcg不翻倍，胚染11.13号染色体三体。化验:d2高，为0.35，聚集高，为80%,同型半胱氨酸偏高，为14.5，夫妻相似点4个点相似，封闭抗体阴性，诊断:同种免疫异常+凝血异常+高同型半胱氨酸血症。治疗:阿司匹林+强的松+达芙通+钙片+骨化三醇+弥可保+低分子+环孢素+蛋白+芬吗通+补佳乐+爱乐维，排卵后用药，成功怀孕，孕期比较坎坷，hcg翻倍卡，孕囊小，有积液，子宫动脉一直偏高，目前孕14周，nt顺利过关！祝贺祝贺！期待成功分娩！

【每日一星1227-来自湖北省中医院熊丽桂主任】何女士，28岁，湖北荆州，结婚2年多，胎停2次，1次胚染无异常，焦虑就医。化验：弹力图R值偏低，为3.6，D2聚体偏高，为0.22，NK偏高，为19%，蛋白S测定孕后偏低，为27%，抗封闭抗体阴性，血小板聚集率孕后增高，为92.4%。诊断：免疫凝血异常。治疗:阿司匹林+强的松+钙片+维生素D3水滴丸+赛能+低分子肝素+补佳乐+琪宁+环孢素+蛋白，备孕前一个月开始用药，成功怀孕，孕期顺利，2018年12月29日，孕12周，NT顺利通过！祝贺祝贺！期待成功分娩！

【每日一星1230-来自湖北省中医院熊丽桂主任】朱女士，25岁，湖北孝感人，结婚1年，2018年1月孕8w有胎心胎芽，后出血胎停。2018年4月焦虑就诊。化验：nk高为25%，子宫动脉高，胰岛素抵抗，同型高半胱氨酸偏高，为10.2，抗核抗体弱阳，封闭抗体阴，维D缺乏，为9.9。诊断：胰岛素抵抗+同型高半胱氨酸+免疫凝血异常+维生素D缺乏。治疗:强的松+二甲+赛能+达芙通+补佳乐+芬吗通+安琪坦+环孢素+他克莫司+叶酸+b6+弥可保+阿司匹林+肝素+强克+蛋白+吉塞欣+绒促+中药 。现孕12周，顺利通过nt，祝贺祝贺！期待成功分娩！

【每日一星1233-来自湖北省中医院熊丽桂主任】张女士，36岁，武汉人，结婚6年，丈夫弱精，碎片达到70%，不良妊娠2次。2015年自然怀孕，孕9周+2胎停，2017年1月中药调理后自然怀孕，7周胎停，两次胎停均有胎心胎芽。hcg十几万。后确诊检查：AMH低，为0.79，抗贝塔糖蛋白IgM高，为31.74，维生素D偏低，为47nmol/。诊断：APS+维生素D缺乏+卵巢功能早衰。孕前治疗：阿司匹林一天三粒+强的松一天二片+低分子肝素一天一只于7月份开始用药，2018年10月份自然怀孕，用药：阿司匹林一天3粒+肝素一天二只+达芙通3粒+环孢素4粒+强的松2粒+黄体酮针剂60毫克。目前孕12周，顺利通过Nt！祝贺祝贺！期待成功分娩！

【每日一星1244—来自湖北省中医院熊丽桂主任】徐女士，35岁，湖北，宫外孕两次，试管生化2次，第三次移植成功，孕10周因腹部隐痛就医。检查：抗核抗核核仁型1：1000，SC1-70为1.0，D2偏高，为0.52，血小板聚集率高，为76%。既往病史：子宫腺肌症，桥本甲状腺炎，单纯疱疹病毒(感冒后口唇起水疱）。诊断：免疫凝血异常+子宫腺肌症+桥本甲状腺炎+未分化结缔组织病。治疗:阿司匹林+低分子肝素钙+强的松。2019年1月3日NT顺利通过。祝贺祝贺！期待成功分娩！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！

【每日一星1246-来自湖北省中医院熊丽桂主任】罗女士31岁，武汉市。结婚4年，连续不明原因胎停3次（自行怀孕），曾出现胎芽，几次孕酮都非常低，均没有胎心在孕7-8周期间胎停。胚胎检查没有异常。夫妻双方染色体均正常。今年6月焦虑就诊希望找出病因。检查：血小板聚集率增高，为72％，凝血因子反应时间降低，为2.5，促甲状腺激素偏高，为2.75，抗蛋白C抗体阳性 诊断：免疫凝血异常，亚临床甲减，抗凝脂综合征。治疗:阿司匹林+纷乐+强的松+环孢素+优甲乐+骨化三醇+补佳乐+芬吗通+港黄+达芙通+钙片+低分子肝素+瑞白。现孕12周+度过危险期，已发毕业证，恭喜恭喜！再接再励，等待分娩报喜！

【每日一星1247-来自湖北省中医院熊丽桂】邢女士，武汉人，35岁，结婚13年，不良妊娠10次，2006至2009一共自然流产4次，2012年宫外孕1次。2013年开始做试管，不着床3次，生化2次，于2018年10月18号移植着床，焦虑不安就诊。化验：抗膜联蛋白A2增高，为72.07，抗膜联蛋白A5增高，为58.1，抗蛋白C抗体，为阳性，抗蛋白S抗体，为阳性，NK（CD＋1/CD56＋）高，为26.3，凝血因子激活时间R，为4.6，免疫球蛋白M低，为0.74，免疫球蛋白G高，为16.7，补体C3低，为0.78，补体C4低，为0.15，D二聚体为810，白介素－17A高，为26.24，粒系集落刺激因子高，为207.1，细胞集落刺激因子高，为6.03，抗甲状腺过氧化物酶抗体高，为257.2，抗甲状腺球蛋白抗体高，为371.8，抗甲状腺微粒体杭体高，为75.8，促甲状腺素高，为4.770，B淋巴细胞CD19＋高，为15，诊断：抗磷脂综合症+桥本甲状腺炎。治疗：低分子肝素＋阿司匹林＋强的松＋纷乐＋钙尔奇＋优甲乐＋西维尔＋他克莫司＋蛋白＋B6＋叶酸。顺利通过NT！现孕14＋4。祝贺祝贺！期待成功分娩！