我眼中的妇幼产科

    写这个话题，主要是自身经历，仅代表我个人的观点。

    2003年07月，记得当年下着小雨，刚刚大学毕业的我，局促而又不安地迈进淮安市妇幼保健院的大门，怀揣着我的所有简历和梦想，包括那张含金量最高的英语六级证书。妇幼很小，很破，门诊楼二楼面试，钱院长和王院长，决定了我一生命运的二个领导，也决定了我人生的征途从妇幼开始......

    从第一天开始干妇产科，就在妇科和产科之间轮转，个人感觉产科永远不缺产妇，妇科相对拼不过综合性医院，当年年幼，也想不清，也看不懂。渐渐的，产科的发展随着新大楼的起用，随着三甲医院的创建，随着二孩政策的放开，随着我干产科的年资越来越久，随着全国段涛、杨慧霞、刘兴会等教授2009年起推广产科的学术，随着产科处理的特殊病人越来越多，随着抢救病人数量的积累，随着身边发生的纠纷层出不穷，对产科的易与难，就像钱院长打造淮安妇幼的文化“我的妇幼，我的家”一样，也慢慢地深邃到我的骨子里面......

妇幼的强

1、产妇对妇幼的忠诚度。妇幼永远不缺产妇，感觉每个城市生小孩，必去妇幼，其他疾病，比如感冒、心脏病、肾病等等必去综合性医院，因为妇幼是专科医院，就像传染病院看乙肝比综合性医院病人多，精神病院也是一样。专科医院的强，就是不缺病人。在妇幼，每个夜班都是忙的快趴下，年轻医生基本是一夜靠不到床边的，是一整夜，从17:30到第二天早上十点。产妇对妇幼的忠诚度，你无法想像......没有床了，走廊上加张床是基本状态，甚至全院找不到一张床的时候，只能放一张陪客的椅子。忙的时候，每天上班就像是在迷宫中穿梭，走廊上全是屏风，产妇都愿意，毫无怨言，只要求在妇幼生宝宝。曾经遇到一例严重的血小板减少的产妇，怎么推产妇上淮安市第一人民医院（淮安市孕产妇危急救治中心），产妇居然说“死，我也要死在妇幼”，可见产妇的忠诚度。

2、妇幼高度的专业化。因为有大量的产妇生产，必须围绕着产妇开展所有的项目，包括孕期营养、产前咨询、产前诊断、镇痛分娩、产后康复、新生儿筛查、儿童康复.....举个很小的例子，当我2017年离开妇幼的时候，妇幼的产后康复中心已开始中药足浴泡脚了，可想而知妇幼的已经围绕着产妇工作细化到什么程度。其实这些专业化的开展，离不开经济的发展，离不开老百性的钱袋子，想想很多围绕产科开展的项目，基本上也就是近十年才慢慢开展起来的。

3、医院围绕着产科转。产科是妇幼的重中之重，产妇生宝宝周转快，平产后2-3天，剖宫产术后4-5天就可以出院了。手术室一个月至少一半手术是产科的剖宫产，产科手术时间相对又短，麻醉方式从连续硬膜外麻醉到腰硬联合麻醉，甚至有时候是全麻，大家都是围绕着产科在研究怎么又快又好地干完活，包括腰硬联合的局麻药物的使用，因为大家慢点，所有人都在拖班，产妇实在是太多了，没有人愿意拖班的（免费劳动力）。镇痛分娩也是这样子，一开始没有麻醉师愿意做（因为生宝宝都是在晚上忙），后来专门成立分娩镇痛专职小组，24小时开展，也形成了一个特色。围绕着产科，最强的是新生儿科，现在是省重点学科，200多张床位，硬件及软件都超级棒，一旦有新生儿的抢救，只要看到新生儿科医生到场，产科大夫心就定了，从来没有多余的担心和顾虑。其次是麻醉科，2010年我在丁xiang园上麻醉版块上面看到美国德克萨斯大学西南医学中心（陶为科产科麻醉团队）紧急剖宫产从决定手术到胎儿娩出4分钟，叹为观止，当年我们的水平能够在半小时之内已经很不错了，经过这些年大家对产科急救的重视，特别是产科麻醉师的给力，紧急剖宫产时间也越来越短，“5分钟剖宫产”的概念已渐入人心，真正5分钟剖宫产的含义是通过建立一支训练有素，能够在最短的时间、以最快的速度来应对产科各种紧急情况的救治团队，其中我们就是与时间赛跑的产科大夫，所以真正干科的都是急性子，产科女医生基本是都是女汉子。其他还有检验科、输血科、妇科、内科、外科、ICU......

4、妇幼的手术及分娩。随着2014单独二胎政策，2016年全面二孩政策，绝大部分医院产妇分娩量在2016年底达以一个最高峰。这几年手术量越开越大，手术越练越多，每天都是排不完的手术，插不完的急诊。手术是门的技术活，所以开多了，自然越来越快，也越来越自信，年轻医生的手术就靠这几年练出来的，普通剖宫产手术基本都没有问题。随着自然分娩理念的深入人心、镇痛分娩的广泛开展、新产程的积极推广、产科助产技术的提高，产房分娩总量也是逐年增高，剖宫产率也是逐年下降，产钳也是越拉越溜，病人是最好的老师，也是最好的成长基石。感谢妇幼，我的手术，也是靠在妇幼这些年，在量的积累上慢慢出来的，因为我始终相信，量变是质变的前提，在量的基础上，怎么做产科的微创，把每一个细节和每个步骤能否想的再清楚一些，再细化一些，再简洁一些......

    至于妇幼的弱，我会在综合医院的产科里面具体描述。