心慌、胸闷伴四肢麻木需警惕交感型颈椎病

心慌、胸闷伴四肢麻木需警惕交感型颈椎病 微创手术助患者摆脱病痛

       心慌、胸闷伴四肢麻木需警惕交感型颈椎病微创手术助患者摆脱病痛正值中年的赵先生无论事业还是家庭都处在人生的巅峰期，打拼了大半辈子的赵先生也算事业有成、家庭幸福，在人生最不应该生病的关口，随之而来的不是幸福却是病痛，这让赵先生的生活一下陷入了无尽的深渊中。值得庆幸的是赵先生在第四军医大学唐都医院神经外科检查出了病因并由李维新教授主刀成功手术，最终治愈了纠缠自己多年的病痛。

初诊心脏内科，治疗后症状并未缓解

       三年前，赵先生还是某公司的项目经理，正值事业上升期的他有时需要连续工作完成业务，随着久坐做方案、报表等工作后，赵先生渐渐感觉到自己出现四肢麻木、心慌 胸闷等一系列症状，随着症状的愈加严重，赵先生就诊于当地医院心脏内科寻求治疗，医生经过检查后判断：心肌缺血，随后进行了相关治疗，但是一段时间后赵先生久坐依然出现四肢麻木症状，同时心慌、胸闷症状也没有得到缓解。直到半年前，赵先生无明显诱因还出现颈枕部呈间断性疼痛，同时伴有肩背部疼痛，尤其是左肩非常明显，呈间断性刺痛，患者随后又就诊当地另一家医院，以心脏病进行治疗，没有明显效果。

转诊神经外科，最终明确病因

       赵先生为了进行进一步治疗，经过多方打听，在爱人的陪同下来到第四军医大学唐都医院，赵先生依然就诊于心脏内科，但是心脏内科医生经过全面的查体后认为患者可能会有颈椎管狭窄，建议患者前往神经外科就诊，经颈椎MRI显示：颈椎生理曲度变直；颈2/3、3/4、4/5椎间隙变窄，以颈4/5显着；颈2/3、 3/4、4/5、5/6椎间盘向后超越相邻椎体后缘，相应水平硬膜囊及颈5/6脊髓不同程度受压，颈5/6椎管前后径变窄，神经外科脊柱脊髓治疗组组长李维新判断：颈椎间盘突出和继发颈椎管狭窄。

患者术前影像学资料：

       李维新教授解释：患者颈椎管狭窄造成颈部脊髓受压，这就解释了为什会在久坐之后出现四肢麻木，从他出现心慌气短上我们判断他同时伴有交感型症状，所以赵先生会出现心慌、胸闷、面部潮红出汗，视物模糊、口渴、脸红这样一些症状。

       随后，为患者小剂量用了一些脱水剂之后，病人症状很快能得到缓解，并且佩戴颈托后症状也有所缓解：心慌、胸闷症状有所缓解，肢体症状缓解不是很明显。

       由于从影像学资料上看到患者颈椎处有一个很明显的脊髓压迫，手术指征明确，建议患者尽快进行手术治疗。

积极手术治疗，症状完全缓解

       患者和家属经过仔细的商讨，同意进行手术，李维新教授针对患者情况进行手术病例讨论，经过妥善的准备，在全麻的情况下，为患者实施“颈椎前路微创的单节段颈 椎间盘切除植骨融合内固定术”,手术术在显微镜下操作，避免硬膜及神经根损伤同时彻底减压，完善止血，固定良好，顺利完成。

       术后2天，患者的肢体症状很快就消失了，第二天下午患者就可以下床活动了，同时久坐之后心慌胸闷症状也完全缓解。

患者术后影像学资料：

关于本例病例，李维新教授有话说：

       交感型颈椎病往往病发同时存在于脊髓型颈椎病当中，因为在这里有交感干、交感节的通过，单纯交感型颈椎病是比较少见的，它往往并发于神经根型和脊髓型颈椎病，尤其处于40岁到50、60岁之间这种容易出现颈椎管狭窄和颈椎退变的病人，在心脏内科治疗心慌、胸闷等症状同时伴有四肢麻木或肢体症状时要考虑交感型颈椎病。