《好孕多多》—不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃158

【每日一星1403续集】何女士，30岁，重庆万州人，结婚4年，生化妊娠一次，2016年孕32周胎盘早剥，宫内感染，血性羊水，胎儿夭折。18年于重庆西南医院复查经大夫介绍就诊。化验：抗PM-SCL弱阳性，抗核抗体小于1：100，封闭抗体阴性，肿瘤坏死因子高，为236.55，补体C3和C4低，蛋白S活性低，为41.3%，抗凝血素抗体IgG高，为51.403，抗膜连蛋白A2抗体接近参考值上限。诊断：抗磷脂综合症。治疗:阿司匹林+钙片+硫酸羟氯喹➕低分子肝素+强地松➕地屈孕酮➕补佳乐➕免疫球蛋白一组➕骨化三醇，孕期顺利，2019年3月19日，孕38➕1，剖宫产，女宝一枚，体重5斤4两，母女平安，祝贺祝贺！北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星1201续集】兰女士，26岁，新疆人，结婚3年，连续不明原因流产2次（自行怀孕2次，均无胎心胎芽，孕6周出现），后2018年4月焦虑就诊。化验：抗SS-A52抗体强阳性，抗核抗体斑点型1:320，抗SSA抗体强阳性，抗SSB抗体弱阳性，类风湿因子144，免疫球蛋白G增高，为21.3，免疫球蛋白E上升，为904.8、补体C3和C4下降，封闭抗体阴性，RH阴型O型血，抗B1:512阳性。诊断：未分化结缔组织病，免疫性不良妊娠，新生儿溶血可能。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+赛能+低分子肝素，孕期顺利，2019年4月1日，孕38周，刨下男宝一枚，孩子5.6斤，母子平安！祝贺祝贺！

【每日一星995续集】杨女士，38岁，天津人，结婚13年，不育不孕，被迫做试管，移植6次均失败，其中第二次（2015年）着床后不明原因孕6周胎停，当时胎心弱，胎芽小，其他均不着床，试管婴儿移植6次，2018年3月焦虑不安就诊。化验：血清TNF升高，为124.91，分泌TNF细胞比例增高，为63.63%，分泌INF-r细胞比例 增高，为32.59%，封闭抗体阴性，IL-6增高，为590.93，同型半胱氨酸增高，为12.8，Treg降低，为4.69，瑞斯脱霉素诱导血小板聚集率增高，为92.7%，ADP诱导血小板聚集增高，为97.9%，叶酸代谢基因TT突变，子宫动脉阻力高，左侧子宫动脉RI和S/D值分别为0.84和6.54，右侧RI和S/D值分别为0.85和6.85。诊断：免疫凝血性不良妊娠，叶酸代谢基因突变，高同型半胱氨酸血症。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+免疫球蛋白+吉塞欣+希爱力+低分子肝素+强克，孕期顺利，2019年3月29日，孕35周，剖腹产生了一个女宝宝，体重4.5斤，母女平安！祝贺祝贺！

【每日一星1463-来自上海乐仁东升医疗集团范秀玲主任医师】杨女士，35岁，山东聊城人，结婚五年未孕，2017年试管成功受孕，hcg翻倍不正常，孕8周无胎心，胎停清宫。3个月后再次试管怀孕，焦虑不安就诊。诊断：子宫内膜异位症，亚临床甲减，纵隔子宫，SSA一直阳性。治疗用优甲乐＋阿司匹林+钙片+叶酸+低分子肝素+羟氯喹+泼尼松，期间发现胚胎生长缓慢，辅以免疫球蛋白一次，于2018年4月23日孕39周剖宫产，男宝一枚，体重6.6斤，身高50cm。现在宝宝快一周岁了，身高78cm，体重24斤，从刚怀孕到临近生产也就是37周一直用肝素，辅以阿司匹林、钙片，固肾安胎丸，泼尼松、叶酸，羟氯喹，并使用了一组人体免疫球蛋白，目前未发现对宝宝有什么影响，宝妈感觉最有效的药物是肝素和免疫球蛋白！

【每日一星1458-来自上海乐仁东升医疗集范秀玲主任医师】陈女士，32岁，山东德州人，2012年不明原因孕5周生化妊娠1次，1年后再次怀孕，再次生化。因胎停生化未查出原因，且心理压力过大，去医院做试管，移植2次，未着床1次，生化一次。经过病友介绍后焦虑就诊，检查：抗核抗体1:1000阳性，D2聚体1.90偏高，狼疮抗凝物筛查实验59.9 ， 狼疮抗凝物比率1.68 ， 糖类抗原125  93.4 U/ML ，25-羟基维生素D2＜2.2ng/ml，25羟基维生素D3 20.7ng/ml，25羟基维生素D2+D3 20.7ng/mL，抗SSA42.9RU/ml,经过治疗后，自然怀孕，用阿司匹林+钙片+叶酸+低分子肝素+羟氯喹+泼尼松，于2019年3月24日孕37+5周剖宫产，女宝一枚，体重7.斤，身高52cm。从刚怀孕到临近生产也就是37周+5天，一直用肝素，辅以阿司匹林、钙片、泼尼松、叶酸，羟氯喹，目前未发现对宝宝有任何影响，最有效的药物是肝素， 祝贺祝贺！

【每日一星1457-来自上海乐仁东升医疗集团范秀玲主任】张女士，30岁，2014年不明原因宫外孕一次，之后一直没怀孕，2017开始试管，移值2次都没有着床，焦虑不安就诊。分析病情，有长期不孕，宫外孕，反复着床失败，经检查发现抗贝塔糖蛋白抗体阳性，狼疮抗凝物高，诊断抗磷脂综合征，予以阿司匹林+钙片+叶酸+低分子肝素+羟氯喹+泼尼松治疗，第三次移植成功着床，孕期顺利，于2018年9月5日孕38周剖宫产，男宝一枚，体重5.4斤，身高48cm，现在宝宝已经六个半月了，身高70，体重15斤，从刚怀孕到临近生产也就是38周一直用肝素，辅以阿司匹林、钙片、泼尼松、叶酸，羟氯喹，目前未发现对宝宝有什么影响，最有效的药物是肝素 。

【每日一星842续集】孟女士，35岁，北京人，结婚8年，因多囊卵巢综合症一直不怀孕，被迫做试管，一次人授失败，之后连续5次试管失败，其中四次试管不着床，一次着床后孕15周因宫颈机能不全和宫缩自然流产，2018年9月非常焦虑就诊。过去有荨麻疹4年，平时有湿疹，对金属和鸡蛋过敏。过去有胰岛素抵抗病史。化验：抗核抗体1:40阳性，25-维生素D3降低，为15，血清TNF增高，为88.24，抗膜联蛋白A5增高，为56.61，血小板聚集率增高，为89%，叶酸代谢基因A66G位点G/G突变，诊断：抗磷脂综合症，叶酸代谢基因突变，维生素D减少，荨麻疹，胰岛素抵抗。治疗:阿司匹林+美卓乐+纷乐+低分子肝素+环孢素，并于孕16周进行宫颈环扎，2018年8月25日，孕34周，早产一名男婴，体重4斤3两，目前宝宝聪明健康，并追上足月儿，祝贺祝贺！

[每日一星1434-来自上海乐仁东升医疗集团范秀玲主任]王女士，39岁，结婚五年一直未孕，检查双侧输卵管堵塞，医生建议试管婴儿。2009年第一次胚胎移植，14天HCG成功妊娠，但一超时无胎心和胎芽，后清宫术，胚胎染色体检查未发现异常，半年后连续移植三次均未着床，心情难过，压力增大，脸上经常过敏，伴膝关节疼痛，最后在风湿免疫科确诊为系统性红斑狼疮，在风湿免疫科经过系统治疗，病情稳定，风湿免疫医生告知可以妊娠，并且找范主任继续胚胎移植，详细了解病情后，制定自然周期方案，并顺利妊娠，整个孕期严格复查各项指标，调整用药，孕期经过平稳，于孕38十1周顺产健康男宝一枚，体重6斤7两，身高50cm。现在1岁八个月，身高86cm，体重31斤，怀孕期间一直用肝素，阿司匹林，钙片，泼尼松，叶酸，羟氯喹，目前未发现对宝宝有影响，个人感觉肝素挺有效果的。产后治疗红斑狼疮一年，现在稳定完全停止用药。感谢范主任的高超治疗和风湿免疫的大夫们，让我有了一个健康的宝宝，圆了一个个妈妈的心愿。

【每日一星1064续集】孙女士，27岁，黑龙江大庆人，自行怀孕2次，一次人流，一次宫外，后不孕不育被迫做试管婴儿，试管移植的3天鲜胚，移植后14天HCG为154.38，17天HCG维498.58，血值很低，紧急就诊。化验：血清肿瘤坏死因子低，为0.51，白介素6增高，为187.23，白介素2，白介素6，白介素10，白介素17，干扰素均为0，粒系集落刺激因子增高，为34.85，蛋白S降低，为62%，抗凝血酶降低，为76%，血小板聚集率增高，为90%，诊断：免疫凝血异常性不良妊娠。治疗:阿司匹林+钙片+他达拉非+硝苯地平控释片+低分子肝素，孕期顺利，2019年3月28日，18点58分，孕38➕2周，刨腹男宝一枚，体重6.7斤，母子平安，祝贺祝贺！

【每日一星1451-来自上海乐仁东升医疗集团范秀玲主任】卢女士，33岁，2014年刚结婚不久宫外孕一次，2017年再次宫外孕，走上试管这条路。因为不良孕产史，多囊卵巢，检查发现抗核抗体1：100，狼疮比值1.6，两小时血糖9.0高，两小时胰岛素160高，TSH5.3高，诊断抗磷脂综合征，多囊卵巢综合征，胰岛素抵抗，亚临床甲减，经过阿司匹林，泼尼松，优甲乐，二甲双胍治疗，第一次试管移植，成功双胎，开始孕囊小，间断出血，住院保胎两个半月，治疗用优甲乐＋阿司匹林+钙片+叶酸+低分子肝素+羟氯喹+泼尼松+球蛋白+脂肪乳。于2018年4月4日孕37+5周剖宫产，两个健康的女宝宝，体重5.2和4.8斤，现在宝宝快一周岁了，身高73cm,体重18公斤，都非常健康，祝贺祝贺！

【每日一星1452-来自上海乐仁东升医疗集团范秀玲主任】张女士，山东临朐人，40岁。2012年孕7周胎停，查封闭抗体阴性，主动免疫治疗，13年又胎停清宫。14年宫腔粘连术后，试管移植成功，孕5个月自然流产，因胎盘植入行钳刮术+药物治疗半年。一年后又自然怀孕，虽然一直卧床保胎还是孕5个月宫颈口松流产。直到16年焦虑就诊。检查：抗心磷脂抗体IgA3.6高，封闭抗体阴性，NK21%高，2小时胰岛素110高，蛋白S低，为50%。诊断：抗磷脂综合征，免疫凝血异常，胰岛素抵抗。子宫内膜（0.6cm），再次宫腔黏连手术，调理三个月（补佳乐，羟氯喹、泼尼松、阿司匹林、二甲双胍、瑞白、肝素），子宫内膜0.8移植，因HCG翻倍不好伴腹痛，住院保胎至孕6个月，期间用

药补佳乐，达芙通，黄体酮，环保素，强克、瑞白、免疫球蛋白，肝素等。于17年11月28日足月剖宫产，男宝一枚，6斤6两，健康可爱！宝宝现在15个月，体重22斤，身高79cm，13个月就会走，8，9个月会叫爸爸妈妈姐姐，祝贺祝贺！

【每日一星1453-来自上海乐仁东升医疗集团范秀玲主任】孙女士，山东人，33岁，多囊卵巢综合征，闭经，输卵管堵塞。2016年开始试管，第一次移植鲜胚宫外孕；同年12月23日移植第二次生化；2017年3月28日第二次取卵移植鲜胚9周胎停。6月1日焦虑不安就诊进行药物流产，并做一整套检查，诊断：抗磷脂综合征，免疫凝血异常。治疗：低分子肝素+阿司匹林+羟氯喹+钙片+叶酸+泼尼松+强克+免疫球蛋白+脂肪乳。于2018年8月16日孕38周+2剖宫产，男宝一枚，体重9.3斤，身高56cm，宝宝已经7个半月，身高75，体重18.7斤，从刚怀孕到35周一直用肝素，辅以阿司匹林、钙片、叶酸，羟氯喹，目前未发现对宝宝有什么影响，祝贺祝贺！

【每日一星1454】蒋女士，28岁，胎停1次，无胎心胎芽，焦虑不安就诊。化验：抗贝塔糖蛋白1抗体增高，为89，血清肿瘤坏死因子高，为21，抗线粒体M2阳性，抗ro-52抗体阳性，诊断：抗磷脂综合症，结缔组织病。治疗：阿司匹林，低分子肝素，环孢素，美卓乐，蛋白，孕15周胎儿开始偏小，肝素剂量加大，恢复正常，2019年3月28日，孕35周+5天，剖宫产，4.8斤女宝一名，母女平安！祝贺！