新的缩乳术给巨乳症患者带来福音

乳房过大令妇女感到难堪,还会给她们的生活带来困难。乳房肥大主要与遗传、乳房保养不良、肥胖和哺乳时间过长等因素有关。少女的巨大乳房肥胖是因为在青春期最初数月内，乳房增长过快。此时病人只有11-15岁左右，这一生长发育敏感的时期，巨乳症对女孩子的身心发育、自信心的建立都是非常有害的。有人解释是因为这种病人的乳腺腺体对雌激素超敏感而引起的，而乳房缩小整形术是唯一实际解决问题的方法。许多妇女在哺乳后，她们的乳房并没有恢复到原来大小，随着时间的流逝，由于乳房内脂肪的增加和皮肤弹性的降低，使得她们的乳房变得既大而重，而造成明显下垂。此时乳房缩小悬吊整形术是她们的最佳选择。上海中医药大学附属龙华医院中西医结合乳腺科袁永熙

在我们一组病例做了乳房缩小手术之后，她们生活的其它方面也得了改善。减轻了脖颈疼痛或背部疼痛，身材更好了，有一些病人性生活也得到了改善。随着近十几年生活水平提高和生活方式改善，在同期患巨乳症的病人明显增加，尤其在青少年发育阶段“巨乳症”成为发病率不断攀升的病种，越来越多的少女开始为有过于丰满的身材而苦恼，所以要求做缩乳术的病人数快速增长，而我院现在来诊的人数就是三年前的4倍左右。

我们从1993年初至今17年时间内，对200多例巨乳症患者采用新的内侧真皮腺体瓣的方法作了乳房缩小整形术，手术满意度达到85%，克服了以往手术方法的不足，无一例发生乳头乳晕坏死，切口均一期愈合。临床实践证明，此手术方法完全能做到：①按照需要切除腺体组织；②获得对称性具有美容效果的乳房外形，乳头位于乳房顶点；③疤痕位于乳房的隐蔽部位，比较短小；④保持正常的感觉和泌乳功能；⑤手术操作简便，出血少，时间短；⑥手术效果持久。所以特别适用于严重的乳腺囊性纤维增生巨乳症患者（见图1和图2）。

图1（术前） 图1（术后）

图2（术前） 图2（术后）

最近我们还做了一例重度的双巨乳下垂老年病人，尤其近年来下垂越来越明显，一直到肚脐下6cm，颈背肩酸痛，生活非常不方便。特别在夏天，乳房皱折处皮炎严重。缩小术后，病人好象得到解放，非常高兴，家里人也满意。见图3。

图3术前正面 图3 患者术后正面

同样此方法也适用于乳房不对称的患者，尤其是单侧肥大可做单侧缩小术；不对称双侧乳房肥大，可做双侧乳房不等量缩小，使这些患者双乳做到平衡对称，而且挺拔，增强患者自信心（见图4）。

图4（术前） 图4（术后）

新的缩乳术还给患有乳腺癌的巨乳症病人带来新生。

同时我们还在乳腺癌的巨乳症患者中开展此项目，这是当前国际上流行的乳房肿瘤整形外科新概念，理想肿瘤处理和乳房达到尽可能美容效果，对于适当病例可作术前化疗来缩小其肿块，再进行手术（见图5）。在保乳手术中同时进行双侧缩小整形术，一举两得，大大减轻病人心理压力，可提高生活质量。

图5（术前） 图5（术后）

在我们一组病例中，随诊1年半到4年，无一例发生局部复发，病人满意率达83%。对于乳腺癌伴有巨乳症患者希望作保乳术来说，双侧缩小整形术是可行而且安全的一种方法，将是对乳腺肿瘤外科的一种创新。