胃食管反流病科普介绍

胃食管反流病
【发病机制】
食管抗反流防御机制减弱 抗反流屏障功能减弱、食管清除功能下降、食管粘膜屏障减弱。
反流物对食管粘膜攻击作用。
【临床表现】
反流症状为主：
反酸、胃灼热、嗳气。
反流物刺激食管引起的症状：
胸痛，吞咽困难，与体位有关。
食管以外的刺激症状：
咳嗽、哮喘、咽喉炎，严重者出现肺间质纤维化。
其他症状：
咽部不适，异物感。
并发症：
上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管（癌前病变）。
【实验室和其他检查】
内镜检查 最准确， 判定程度，有无并发症，鉴别诊断；内镜下分级。
24小时食管PH检测。
食管钡透。
食管测压。LES压力＜6mmHg易反流。
【诊断】
有明显的反流症状+内镜下有反流性食管的表现+食管过度酸反流的客观证据。如有症状，但内镜检查阴性，可行24小时食管PH检测。
【治疗】
一般治疗
改变生活方式与饮食习惯，减少腹亚增高因素，避免拮抗剂。
药物治疗
促动力药；抑酸药（H2受体阻滞剂，质子泵抑制剂）。
维持治疗
质子泵抑制剂效果最好。
手术治疗
胃底折叠术。
并发症治疗
食管狭窄：内镜下扩张；
Barrett食管：质子泵抑制剂长程维持，加强随访。