中西医结合可治疗糖尿病周围血管病引起的干性坏疽

糖尿病人脚趾发黑坏死，这种情况很有可能是糖尿病的并发症干性坏疽。糖尿病干性坏疽主要存在下肢动脉血管病变和闭塞，而静脉回流是没有问题的，当出现伤口之后，就会因长期得不到血液、水分的供应而干涸坏死，呈现黑炭状颜色！干性坏疽，是所有坏疽中治疗难度最大的，治疗不当很有可能截肢，且截肢后还不好！

图 去年的中原第三届糖尿病足论坛，北京中医药大学附属东直门医院的鞠上教授讲中西医结合治疗周围血管病

下肢血液循环怎么改善？目前大家比较接受、国内外权威专家认可和推荐的方法，主要是血管介入或放支架治疗，利用手术取栓和疏通血管，从而改善下肢的局部循环。我们收治了不少干性坏疽做手术的病人，术后血管再次闭塞，伤口也没好！因为，大部分干性坏疽病人的血管不是一处两处闭塞，而是阶段性的，手术疏通很难长期有效，还会忽略对伤口本身的处理。

还有的医院采用胫骨横向搬移手术，利用组织自我愈合及再生能力，在局部重建微血管。这种方法我认为有点残忍，我们医院收治了好几例做骨搬移的病人，伤口无一例外全加重感染，病人都不能走路了，来医院都是做轮椅。为什么会这样？因为大多数病人的血管不通，不单单是微血管问题，大血管闭塞是导致下肢缺血的主要原因之一，只重建微循环是没用的。

那么，这种情况究竟要怎么治疗呢？不得不说，下肢循环的改善对于干性坏疽非常重要，病人病程较长、年纪较大、整体身体机能正处于衰退期，必须寻找一种安全、长期有效的方法。现在中西医结合治疗周围血管病具有突出的表现，像北京中医药大学附属东直门医院就有专门的中西医结合科室，已经帮助了很多糖尿病足患者痊愈，我们也和他们一直有联系和交流。

我们商丘五院足病中心，在改善下肢循环上也采用中西医结合，如中药膏、药油等配合按摩，事实证明能快速有效建立侧枝循环，重建微循环，进而整体改善下肢及伤口的血液供应。治疗期间，医生还会要求病人多下床活动，这样也有利于血液的运输，促进伤口的愈合。

所以，对于糖尿病足脚趾发黑的情况，选择方法一定要重视每种方法的适应症和禁忌症，综合评估，选择最适合的方法。而且在治疗期间一定要对局部的伤口创面做清创，为伤口愈合创造环境。否则，一切努力都是徒劳！