右侧颌面部疼痛10年，吃过卡马西平、4次射频治疗反复发作，MVD术后终治愈

　　西安市长安区61岁刘女士，右侧颌面部疼痛10年，10年前无明显出现右侧颌面部间断性针扎样疼痛，伴下牙疼痛。刚开始认为是牙疼，在附近诊所拔除右侧第一下磨牙，拔牙后疼痛仍然存在，随后到医院确诊为“三叉神经痛”，刚开始时服用卡马西平后疼痛有缓解。

　　随着时间的推移，药物效果越来越差，为了止痛间断性射频治疗4次，每次可持续1-2年后复发，非常痛苦。直到2019年4月份参加西安交大一附院三叉神经、面肌痉挛治疗组举办的线下义诊及健康讲座，才知道三叉神经痛还可以手术治愈。

　　直到2019年6月，疼痛加重，右侧舌头疼痛，来医院由姜海涛教授行显微血管减压术，术后疼痛立即消失，时隔近一年时间，昨日来门诊复诊，期间未出现疼痛，术后恢复良好。

　　姜海涛教授介绍：三叉神经痛就是大家所说的“脸痛”，出现这种症状是很容易与牙痛相混淆的，一般发生在面部，它是一种比较常见的神经外科病，很多三叉神经痛患者初期都会误以为是牙痛，选择拔牙，最终才知道是误诊，病因是因为颅内责任血管与三叉神经发生器跨导致。三叉神经痛被称为“天下第一痛”，三叉神经由眼支(第一支)、上颌支(第二支)和下颌支(第三支)汇合而成，分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌收缩。在人体的头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，闪电样、烧灼样、难以忍受的剧烈性疼痛，发作起来让人痛不欲生。初期可以服用卡马西平、奥卡西平及甲钴胺进行控制，可以缓解疼痛。刘女士曾进行过4次射频治疗，射频虽然当时有效，但是容易复发，不能除根，病情发展到最后还是要选择手术（显微血管减压手术）治疗，术后90%以上的患者可以根治。

　　牙痛与三叉神经痛如何鉴别？

　　其实，两者间有不少差异。相比三叉神经痛，牙痛多无年龄及性别差异，通常有牙龈炎或龋齿病史，疼痛初期为齿龈及颜面部阵痛，后期多为持续性胀痛或跳痛，夜间较重；牙齿对冷、热敏感，接触冷、热食物可诱发剧痛；疼痛时间长，且多合并齿龈及颊部肿胀；引起牙痛的疾病多为感染性的，故炎症重时多有畏寒、发热、精神及食欲差等表现；齿龈红肿、张口受限、牙龈有叩击痛。如果感觉疼痛没有伴随上述症状，则可考虑到神经外科就诊，以确认是否为三叉神经痛，并遵医嘱对症治疗。