腋臭科普～夏天，和腋臭说byebye

原创：整形外科四川省人民医院7月19日

今天上班一进办公室，就听到同事吐槽：

以后再也不坐地铁了！
经常挤公交被她笑话的我，幸灾乐祸地问：
怎么啦？被揩油啦？



才不是呢！好不容易挤了四趟才挤上去，
结果旁边小伙子有腋臭，快把我熏死了！
生活中，你是不是也经常遇到这样的桥段？你觉得自己很难受，其实，腋臭宝宝心里更苦：我也不想啊。。。


今天，我们就来专业地、认真地聊聊腋臭。

什么是腋臭
腋臭就是我们经常说的“狐臭”（这个名字好难听有木有）。其实腋臭是一种常见的生理现象，与汗臭的酸爽相比，味道更销魂一些罢了。

因为处处“留香”，影响社交，往往会对患者的心理造成负担。



为什么偏偏是我
其实腋臭的产生是由于腋窝处大汗腺分泌活跃，分泌的汗液堆积后经细菌分解为不饱和脂肪酸，产生一种特殊的臭味。都是分泌的不饱和脂肪酸，凭啥子我就有味儿喃？可能的原因有：

大汗腺发育太好
局部细菌聚集  

妈老汉儿遗传
遗传绝对是腋臭发生的一个重要因素



腋臭能够预防吗
基本上来讲，不能！不过，清淡饮食，注重清洁、少吃辛辣刺激食物、保持情绪稳定、穿宽松的衣服等，能够一定程度地减轻腋臭的气味儿。


腋臭该怎么治疗
既然我们知道了主要是由于腋窝大汗腺引起的，那么找到它，消灭它，岂不是胜利近在眼前（好兴奋有木有？）
But，理想很丰满，现实很......

了解治疗方法前，先来看看大汗腺在哪里？基本上皮肤内，紧贴真皮下的区域都会有大汗腺分布。


目前治疗方法主要有两大类



1
非手术治疗
主要有药物运用（如外用止汗露、肉毒素注射），其目的在于抑制细菌活动，减少不饱和脂肪酸的产生，从而减轻臭味。

但是，这些治疗往往达不到根治的目的，且长期使用药物会对腋下皮肤产生刺激，并出现皮肤增厚及色素沉着等表现。

激光、液氮、黄金微针、超声波等治疗手段，其原理在于破坏大汗腺，这些方法创伤小，恢复快。但是，野火烧不尽，春风吹又生啊，复发率极高。



2
手术治疗
手术治疗的原理是通过外科手段彻底祛除分布在腋下的大汗腺，在源头上解决汗液分泌过多的问题，从而达到彻底根除腋下异味的目的。
常见的手术治疗方法
A、传统的腋毛区皮肤全层切除术

优点：对大汗腺斩草除根，清除狐臭特别的彻底，效果确切。
缺点：伤口特别的大，疤痕非常的明显（一般长10cm左右，而且有5cm宽），恢复时间长。

B、梭形切除Z成形
实质和A一样，只是最后的切口缝合方式变成了Z字形。

C、微小切口搔刮法
就是在腋窝中央做0.5cm小切口，使用搔刮器反复搔刮皮下组织，以刮除大汗腺。

优点：切口小，恢复较快，瘢痕不明显。
缺点：复发率较高，术后易发生血肿，不适合用于长期涂抹药物、做过激光或手术的患者。



常见的手术治疗基本可以概括为：
瘢痕大、复发率低；瘢痕小、复发率高

额。。。亲，那个...第三条路怎么走呢？

嗯，容我想一想，回家多洗洗，每天洗还不够？那是你洗的次数不够！！！

想要鱼和熊掌兼得？主流方式了解一下。




微创小切口皮瓣法
也就是在腋窝皱褶那里做一个小的切口，长度不超过腋毛范围，通常在2.5-3cm，翻转皮瓣在直视下把皮下的大汗腺通通切除掉，这样就保留了完整的皮肤，瘢痕非常小，而且很隐蔽，有效率能够达到90-95%。  

这是目前临床比较主流的方法，也是目前兼顾“瘢痕大小”与“复发率”平衡性最好的一种方法。


治疗的最佳时机
腋臭的出现通常都在青春期前后，传统的观点认为，孩子需要过了青春期，才能发育成熟稳定，因此，手术时机建议在18岁以后。

那我们青春期的少年们就只能任由周围的目光杀死了吗？  

青春期的孩子本身就面临成长中的诸多烦恼，腋臭的治疗不应该只考虑生理因素，还应该重视娃娃的心理健康。

因此，现在的观点认为可以提到青春期以前。只要孩子发育有味道了，只要这个味道困扰到娃娃，就可以提前来做（我们遇到最小的娃，8岁已经味道很是浓烈，周围的小朋友各种......），这样能帮助孩子更平稳地渡过青春期（神经大条的娃，可以忽略，家长朋友们需要在这点上多多关注）。

有的家长担心，孩子小，做了以后孩子发育，又有味道怎么办？这个完全不必担心与焦虑，微创手术创伤很小，到了18岁，确实还有味道，再做一次就可以了。其实，好多娃即使到了18岁也不会再有，毕竟根源基本都被去掉了。


关于腋臭还有哪些坑
听说手术后需要输液，否则要感染；
需要烤烤灯，否则皮肤会坏死；
需要做理疗，否则......
打住，你还听说过神马？


A：手术后需要输液吗？
Q：不需要，抗生素不要乱用，尤其输液，不需要，不需要，不需要！（有没有三遍？）

A：需要烘烤、理疗之类的吗？
Q：完全没有必要（你不信，我也没办法咯）；

A：术后需要每天换药吗？
Q：不需要，手术医生术后第二天通常会检查伤口，之后就可以根据伤口恢复情况间隔几天再来换药；

A：腋臭手术后就不会再遗传给娃娃了？
Q：只能表示愿景是美好的，DNA嘛，你懂的！

A：用可吸收缝线，就可以不需要拆线？
Q：可吸收线的吸收时间通常长于拆线时间，也就是伤口都长好了线还在，反而成为异物刺激疤痕增生，所以还是建议拆除缝线为佳。

本期供稿：整形外科刘全

医师介绍：

刘全
整形外科  副主任医师
硕士，从事整形美容工作十余年。2015年以访问学者身份赴美国哈佛大学医学院BrighamandWoman’sHospital及耶鲁大学医学院YaleNewHavenHospital临床访学研修，在哈佛、耶鲁接受本专业顶级理念以及专业技术培训，尤其现代鼻整形技术系统化培训。

擅长：综合美容鼻整形、歪鼻修复、唇裂鼻畸形、全鼻再造、复杂鼻畸形修复，精细化双眼皮、上睑下垂、眼袋、面部轮廓整形、自体脂肪移植、微创注射整形、面部年轻化、眶周整形、乳房整形、腋臭、体表肿瘤切除修复等整形外科手术。
门诊时间：周一全天

四川省人民医院整形外科

四川省人民医院整形外科成立于1965年，是西南地区最早成立的整形外科。经历五十余年的发展，目前已形成集医疗、教学、科研于一体的科室，下设两个中心：修复重建中心与医学美容中心。与哈佛大学医学院、耶鲁大学医学院、匹兹堡大学医学中心、德克萨斯大学西南医学中心等国际上多家整形外科权威机构建立了紧密联系。

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精选留言
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金毛豆瓣的爹??置顶
想请问一下总共费用是多少。还有，整个整形外科是承包出去的，还是医院自己的
8
作者
小编以人格担保，整形外科绝对是省医院亲生的，不会外包，价格公道
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桃之夭夭置顶
需要住院吗？

作者
门诊手术，不用住院哈
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朱公子置顶
我想问问，做腋臭手术，大概几天可以正常上班，洗澡，大概多少钱
2
作者
为你热爱工作的热情点赞如果是做一般的文职工作，术后三天上班是不影响的，如果是需要较大活动的工作，建议拆线以后再上班，洗澡也建议拆线后
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双重人格患者乙置顶
最近突然想到这个问题。可以从遗传角度分析下吗？我老公有，我没有（我家族没有）我的双胞胎宝宝（男孩）现在4个多月，是油耳朵。那他们将来就一定有狐臭吗？做手术真的就没有味道了吗？我老公他也做过手术啊。我同学也做过，有疤也有味道，后来又做了一次，不知道根除了没

作者
油耳是以后可能出现腋臭的一个征象，并非一定，这点请明确。至于您老公、同学的问题，我想即使相同方法，还是会和医疗技术团队的整体技术、经验息息相关哦
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土豆
为省医院的整形外科医生点赞，技术好，费用比民营医院低多了
3
作者
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腊梅
你好医生，狐臭能不能根治，我做过两次激光手术，都没有治到，一点效果也没有
2
作者
额，好吧，我觉得您需要仔细阅读全文，激光的复发率问题，文中明确提到了的哒
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Qin~Qin
已经手术了但还是有怎么办
2
作者
亲，需要知道具体情况，才能给出参考意见哦，建议到门诊具体咨询。
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欣儿
10岁的孩子能做吗？恢复期需要多长时间？
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作者
亲，文章中有提到您家孩子这种情况该怎么选择和处理哦。读书要认真
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晴天小豬
医生，你们怎么不早点发出这个啊？去年四川地震我没来，去的云大医院做了狐臭手术，但是今年腋毛又长出来了很多，味道我总感觉还有，还是跟以前一样小心翼翼，也不敢请人问，也还是自卑，长腋毛正常吗？我该怎么办
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作者
大汗腺在毛囊的深面，手术后有腋毛不应该困扰您哦，当然，还有味道的话另说
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Super刘六六
做完手术需不需要住院呢，要拆线吗

作者
不需要住院，术后14天拆线。
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aAm高波
像做过微小切口搔刮法现在复发了，而且有疤痕，现在怎么办呢
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作者
通常这种情况都还可以再手术，具体方案手术前面诊检查评估为准哦。
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梵唱
生理期可以做吗？一般做完多久可以做游泳之类的运动？
1
作者
生理期不建议手术，拆线后以不痛为原则逐渐恢复运动
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豚豚皓
我家孩子9岁腋窝也有味道，做手术年龄又太小了，有没有什么简单易行的方法可以缓解呢？
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作者
文章中有提到您家孩子这种情况该怎么选择和处理哦，孩子心理影响不大的话参看文中怎样预防哈。
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刘奶奶的牛奶冰
我想问一下，止汗露啥子的有没有啥子伤害？会不会对淋巴或者乳腺造成伤害

作者
亲，目前没有确切数据认为它有害，但临床观察到一个现象：长期使用的患者腋下会出现真皮增厚，肤质变黑变差，像几年没洗澡一样，脏脏的。
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暗香疏影
父母都没有腋臭，生的第一个男孩也没有，生的第二个男孩就有腋臭，这怎么解释遗传
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作者
腋臭和多因素相关，遗传占据重要一环，但并非每个都会呈现哦，有些甚至隔代才出现
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松妈
请问一下，看病当天就可以做手术吗？

作者
看病当天不能手术，因为暑期是高峰，需要预约手术。但是手术当天就可以出院。
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东食西宿
手术后当兵体检能过吗？

作者
有很多娃娃手术后都去部队服役了，但是具体情况还是取决于不同部队的要求哦