《好孕多多》—不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃32

【每日一星268续集】刘女士，33岁，北京人，2011年不明原因孕9周有胎心胎芽后胎停1次，三年后再次怀孕，因上次胎停未查出原因，且年龄偏大，这次怀孕心理压力过大，就诊保胎。化验：狼疮抗凝物标准化比值高为1.13，血小板聚集增高，95.3%，蛋白s活性降低，为49%。NK增高叶酸代谢基因纯合子突变，封闭抗体阴性，TSH增高，诊断：抗磷脂综合症，亚临床甲减。治疗：优甲乐＋阿司匹林+钙片+叶酸+低分子肝素+易善复+甲钴胺+维c。孕期平安，于2016年9月25日孕39周剖宫产，男宝一枚，体重3450g，身高50cm，母子健康！孩子已一岁，聪明伶俐！2017年11月1日上午特送锦旗一面，表达感激之情！北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星202续集】吴女士，30岁，河北秦皇岛人，大月份（孕23+4）胎儿脐带扭转导致死胎一次，被迫在当地医院引产，均认为是意外所致，极度痛苦，2017年2月份自行怀孕后惶惶不安就诊。化验：血小板聚集率增高，为84%,蛋白s活性降低，为40%，抗蛋白酶3降低，为67%，抗膜联蛋白A2和A5均增高，分别为48和78，抗内皮细胞1:20阳性。诊断：抗磷脂综合症。治疗：阿司匹林＋纷乐+爱乐维+骨化三醇＋钙剂＋低分子肝素，孕期顺利，2017年11月3日，孕37周加5天，剖宫产男宝一枚，体重2300，身高49cm，母子平安！祝贺祝贺！

【每日一星401续集】郭女士，内蒙古呼和浩特人，38岁，胎停育七次，均是50天以内没出胎心胎芽！极度焦虑就诊。过去有甲亢，使用碘131治疗后变甲减。化验:抗贝塔糖蛋白1抗体增高，为49.3，抗甲状腺球蛋白抗体和微粒体抗体均增高，分别为148.4和407.29，抗PS/PT-IgM抗体增高，为46.41。诊断：抗磷脂综合症，甲减。治疗：环孢素+泼尼松+瑞白+艾泽+达芙通+纷乐+白芍总苷+二甲双胍+维生素B12+优甲乐+钙片+维生素D+叶酸＋免疫球蛋白，怀孕顺利，2017年11月2日，孕38周加5天剖腹产，男宝一枚，母子平安健康！祝贺祝贺！

【每日一星121续集】吴女士，35岁，河北东光县人，已孕有一孩患神经管发育不良，想要二胎，但连续胎停两次，化验：抗心磷脂抗体高，为16.72，抗贝塔2糖蛋白1抗体增高，为22.1，血小板聚集率增高，为80%，叶酸代谢基因T/T纯合子，血肿瘤因子高，为173，抗苗勒激素降低，为1.51，蛋白S降低，为42%。诊断：抗磷脂综合症，卵巢功能衰退，叶酸代谢基因突变。治疗：阿司匹林+强地松+纷乐+辅酶Q10+益赛普+叶酸+达肝素，怀孕23周时接受结业证书和刘湘源主编的《爱是一种微妙的旅行》医患沟通书一本，度过危险期，10月3l日孕39周剖宫产，女宝一枚，六斤半，祝贺祝贺！

【每日一星435】吴女士，36岁，湖北人，2008年剖腹产一儿，二胎放开后，想再生一孩，但连续出现两次不良妊娠（2014年怀孕无胎心后做人流，2015年年底怀孕，先有胎心胎芽，后发现胎停育清宫）。2016年做风湿免疫检查发现抗蛋白酶3抗体阳性，中药治疗。2017年意外怀孕在好大夫网和微信上求助。化验：血清白介素6超高，超标准3000倍，TNF-a也超标准值，血栓弹力图也有凝血异常，诊断：免疫凝血异常性不良妊娠。治疗：阿司匹林＋强的松＋纷乐+钙剂＋强克＋低分子肝素+达芙通+补佳乐，孕12周停强的松、达芙通和补佳乐，肝素改为1天2针，打至37周+6，后?8+1剖宫产，女孩一枚，6斤2两，母女平安，祝贺祝贺！！！

【每日一星436】董女士，30岁，北京人，2008年首孕4周生化，2017年6月自然受孕16周B超发现胎儿胎心一过性减慢，产科建议就诊。化验：抗核抗体1:80，血小板聚集率高，为90%。诊断：未分化结缔组织病。治疗：阿司匹林＋低分子肝素＋钙剂+维C，用药后胎儿心率恢复正常，2017年2月20日孕38周自然分娩顺产女宝一枚，5.88斤，母女平安，现在宝宝8个月21天，身体健康而且抵抗力比许多宝宝还要好，体检各项指标都在中上等，打消了孕期用药的所有顾虑！祝贺祝贺！

【每日一星437】张女士，33岁，北京人，先后8次不良妊娠。2013年大月份（孕四个半月）自然流产一次，后宫外孕一次，经造影查出输卵管一侧堵塞，一侧不畅，被迫于2014年开始试管，在妇产医院移植3次均未着床，后转战北医三院，第一次取卵移植三次均未着床，第二次取卵移植三次（第一次移植未着床，第二次移植于孕8周时胎停，第三次未着床），极度焦虑绝望就诊。化验：纤溶酶原活性低 ，为66%，蛋白S活性低，为60%，血小板聚集率增高，为92%，抗凝血酶III降低，为69%，25羟维生素D3降低。诊断：先天性抗凝和纤溶系统功能异常，维生素D缺乏。治疗：阿司匹林+低分子肝素+钙尔奇D+骨化三醇+易善复，第9次试管婴儿移植成功，目前已孕18周+4天，一切正常，等待成功分娩报喜！

【每日一星438】乔女士，27岁，河北张家口人，2015-2016年胎停两次（空囊一次，自然流产一次），几经周折就诊。化验：血小板聚集率升高，为96.5%，血清肿瘤坏死因子升高，为58.17，γ干扰素升高，为35.8，类风湿因子升高，为77.5，维生素D3降低，为8.8，抗苗勒氏管激素升高为9.87，诊断：免疫凝血性不良妊娠，维生素D缺乏。治疗：阿司匹林+低分子肝素+美卓乐+环孢素+骨化三醇+钙尔奇D+强克+（孕早期翻倍不好，加用:瑞白+绒促+黄体酮肌注+蛋白+达芙通）+易善复（护肝片）。孕48天见胎心胎芽，现已孕27周度过危险期，准备领取毕业证书！

【每日一星439】李女士，33岁，广西人，不明原因不孕3年，2013年自然怀孕6周多，B超显示有胎心，但不明原因自然流产，不孕三年后，2016年做试管婴儿1次失败(未着床)。之后化验:抗心磷脂IgM抗体阳性，抗核抗体阴性。诊断：抗磷脂综合症。2017年第二次试管婴儿移植后治疗：阿司匹林＋低分子肝素+黄体酮+补佳乐+地屈孕酮+维生素E，第十四天怀孕成功着床，现孕38周，等待分娩报喜！祝贺祝贺！！！

【每日一星440】刘女士，33岁，山东人，2011年药物流产一次后不孕3年，被迫2016年5月开始做试管，第1次移植后宫外孕，第二次试管移植定于2017年6月9日，于6月7日化验：蛋白s活性低，为55%，血小板聚集率高，为88%，cd3-cd19+B细胞比例高，为19.9%，抗膜联蛋白A5增高，为50，抗贝塔糖蛋白结构域1抗体增高，为24。诊断：抗磷脂综合症。移植前两天紧急就诊，只好经验性治疗（部分结果未出）：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋纷乐+瑞白＋低分子肝素，目前已经孕23周，妊娠顺利，一切正常，等待成功分娩！

【每日一星441】何女士，35岁，河南人，不良妊娠3次（孕8周有胎芽胎心后胎停2次，生化1次），焦虑就诊。化验：抗核抗体1：160均质型阳性，血小板最大聚集率增高，为86.9%，甲周微循环中度异常，抗膜联蛋白A2抗体增高，为65.47，NK细胞比例增高，为24%，血清白介素2增高，为62.46，肿瘤坏死因子轻度增高，为5.57，封闭抗体阴性，夫妻HLA三个相似位点，25羟维生素D3降低，为15.1。诊断：未分化结缔组织病，抗磷脂综合症，同种免疫异常，维生素D缺乏。治疗：阿司匹林＋强的松＋纷乐＋钙剂＋辅酶Q10＋强克＋低分子肝素，整个孕期顺利平稳，目前已孕36周，等待成功分娩报喜！祝贺！

【每日一星442】刘女士，38岁，天津人，不明原因的60天左右胎停3次，第4次怀孕后焦虑就诊。化验：25-羟维生素D3降低，为16.3ng/ml，抗凝血酶-Ⅲ降低，为78.0%，血清白介素-6增高，为49.05pg/ml，白介素-2增高，为2.75pg/ml，肿瘤坏死因子增高，为59.96pg/ml，ganma干扰素增高，为9.62，血小板聚集率增高，为84.3%，封闭抗体阴性。诊断：免疫凝血性不良妊娠，维生素D缺乏。治疗：阿司匹林＋钙剂＋骨化三醇＋低分子肝素，妊娠顺利，现怀孕24周，一切顺利，期待宝宝好运顺利分娩，母子平安，宝贝健康！祝贺祝贺！！！

【每日一星443】禹女士，30岁，河北唐山人，结婚5年，先后3次不良妊娠（1次宫外孕，两次孕8周胎停育），被迫做试管婴儿。化验：血清白介素6增高，为625.19，肿瘤坏死因子增高，为93.93，甲周微循环中度异常，抗核抗体1:80阳性，抗组蛋白抗体弱阳性，抗蛋白S抗体阳性，抗波形蛋白抗体增高，为13.52 ，甲襞微循环：中度异常。诊断：抗磷脂综合症。一次移植成功，第十四天验血成功着床，却悲喜交加，害怕第三次胎停，焦虑紧急就医。治疗：阿司匹林＋赛能＋钙尔奇＋强克+泼尼松＋低分子肝素，现孕13周（双胞胎），NT顺利通过！祝贺祝贺！！！期待成功分娩！