人民网报道：为肺动脉高压患者清除甲状腺瘤

人民网报道：为肺动脉高压患者清除甲状腺瘤

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为肺动脉高压患者清除甲状腺瘤

2017年06月16日08:34 来源：健康报网

近日，上海瑞金医院成功为一名患有严重肺动脉高压的患者进行了甲状腺恶性肿瘤切除及颈部淋巴结清扫手术。为了保证患者安全，各学科充分准备，协同作战，使得原本需要四五个小时的手术，在两个小时内顺利完成。

34岁的患者小陆，两年前妊娠期间发现患有重度肺动脉高压，虽然顺利分娩，但是肺动脉高压未能根治，需要每天服用6种药物才能勉强控制病情。前不久，她又被查出患上甲状腺恶性肿瘤，而且已经发生颈部淋巴结转移。小陆需要尽快接受甲状腺癌扩大根治手术治疗，但病情严重的肺动脉高压症患者走在路上都有可能发生猝死，更何况接受手术。小陆一家抱着最后的希望来到瑞金医院。

小陆右心导管测得肺动脉收缩压高达81毫米汞柱，平均压58毫米汞柱，是正常人的3倍。瑞金医院甲状腺血管外科邱伟华主任医师收治小陆后感到了压力，施行手术对于医生和患者来说都是严峻的考验。将小陆收治入院后，医院即刻召集心内科、普外科、麻醉科、重症监护室的专家，组织开展多科会诊。

由于重度肺动脉高压患者血压波动耐受性较差，麻醉时间越长，血压波动幅度越不可控，加上手术刺激，极有可能发生术中心脏骤停、循环衰竭，因此麻醉科建议手术时间控制在两个小时以内。可是甲状腺癌扩大根治术通常要四五个小时才能完成。为了保障手术顺利进行，各科室专家反复讨论，制订了严密的手术方案和应急预案。

手术前，甲状腺血管外科手术团队对手术的每个细节进行了反复操练，以确保在手术安全的情况下，尽最大可能压缩手术时间。手术室护士长指挥进行流程优化，从电梯等候到加速接台，每一步都希望能为患者争分夺秒。麻醉团队更是严阵以待，插管、监测、维持麻醉深度、小心翼翼地使用各种血管活性药物。术中，当最后一针缝完，大家不约而同抬头望向时钟，手术时间最终定格在两小时整。

手术两天后，小陆转入普通病房休养，不久便康复出院。复查结果显示，小陆完全恢复。（特约记者朱凡）

(责编：盛月、权娟)

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