引起PSA升高的原因有哪些？有什么特点？如何科学面对前列腺癌？

  1、什么是PSA（前列腺特异性抗原）？

PSA（Prostatic Specific Antigen，前列腺特异性抗原）是一种含有237个氨基酸的单链多肽，属于具有组织特异性的有糜蛋白酶样作用的丝氨酸蛋白酶族。

PSA在正常和癌样上皮细胞中都可合成，它具有组织特异性，绝大多数存在于前列腺腺泡及导管上皮细胞胞浆中，不表达于其它细胞。

正常情况下，PSA泌入精液，在精囊包的分裂和精液的液化上发挥生理作用。正常时，仅有极低水平的PSA存在于血液中。

血清前列腺特异抗原（PSA）正常值一般<4ng/mL，当前列腺癌发生时PSA>10ng/mL，具有辅助临床诊断的显著意义。

       2、PSA升高有哪些原因？

如果血清中PSA浓度的增加或升高，预示前列腺发生病理变化或受到了损伤。

前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌均可导致总PSA水平（游离PSA加复合PSA）升高。

PSA在大多数有临床意义的前列腺癌中都会升高，也是其最重要的早期检测指标。

       3、“前列腺增生”会转变为“前列腺癌”吗？

一般情况下，是不会的。

如果把前列腺比作一个鸡蛋，那么前列腺的包膜是蛋壳，前列腺外周带是蛋白，而前列腺移行带是最中心的蛋黄。

前列腺增生主要发生在前列腺中央区域的“移行带”，而前列腺癌则主要发生在前列腺的“外周带”，两者在解剖的部位上有很大的差别。

此外，二者是两种完全不同的病理类型。

到目前为止，并未发现促使产生前列腺癌或良性前列腺增生向前列腺癌转化的证据。

然而，二者是可以同时存在的，不要以为有良性前列腺增生就不会长癌，也有一小部分前列腺癌会发生于前列腺移行带，所以有时在前列腺增生手术后的标本中也可发现前列腺癌。

4、“前列腺炎”和“前列腺癌”有关系吗？

前列腺炎在急性发作的时候也可以引起血清PSA值暂时性升高，但一般情况下前列腺炎属于炎症范畴，与前列腺癌并无直接联系。

前列腺炎多发生于青中年男性，而前列腺癌多见于老年男性。许多导致前列腺炎的诱因，如饮酒和辛辣饮食都不利于前列腺癌的预防。

5、前列腺癌有哪些预兆和表现？

前列腺癌多数无明显临床症状，常在直肠指检或检测血清PSA值升高进一步检查被发现，也可在前列腺增生手术标本中发现。

前列腺癌可以表现为下尿路梗阻症状，如尿频、尿急、尿流缓慢、尿流中断、排尿不尽，甚至尿潴留或尿失禁，可有血尿。

前列腺癌出现远处转移时可以引起骨痛，常见于腰部、骶部、臀部、髋部骨盆。发生肿瘤转移的部位如果骨质明显变脆，则很可能发生骨折。

如果前列腺癌发生脊柱转移，可导致脊柱骨折或者肿瘤侵犯脊髓，引起神经压迫，进而引起瘫痪。

晚期进展期的前列腺癌，可以出现疲劳、体重减轻、全身疼痛。由于疼痛严重影响了饮食、睡眠和精神，经长期折磨，全身状况日渐虚弱，消瘦乏力，进行性贫血，最终全身衰竭出现恶病质。

6、怎样才能早期发现前列腺癌？

做好前列腺癌的普查、筛查工作至关重要，而前列腺癌普查是目前早期发现前列腺癌的有效的手段。

普查的项目主要包括：肛门指检（前列腺直肠指检）、血清PSA（前列腺特异性抗原）检查，必要时可进一步行经直肠前列腺B超检查，或磁共振检查，或PSMA-PET-CT检查。

如果发现异常，结合上述PSA及相关指标，结合影像学检查，综合分析后，进行前列腺穿刺活检术，明确病理诊断，以便指导下一步治疗。

7、哪些情况需要进行前列腺穿刺活检？

中华医学会泌尿外科分会的诊治指南推荐以下情形：

1)直肠指检发现前列腺结节，任何PSA值。

2)B超，CT或MRI发现异常影像，任何PSA值。

3) PSA>10ng/ml，任何f/t PSA和PSAD值。

4)PSA 4-10ng/ml，f/t PSA异常或PSAD值异常。

8、为什么要做前列腺穿刺活检？如何穿刺？

目前，前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的金标准，它是指在超声实时引导下，通过细针在前列腺组织内穿刺9~16针，甚至更多的针数，获取前列腺组织，送病理科进行病理断诊。

通常包括经直肠穿刺活检法，和经会阴穿刺活检法。 

 术前应用抗生素，术日晨起低位清洁灌肠，肛周皮肤及直肠黏膜常规消毒后，于B超引导下，精准地穿刺前列腺。

只有通过此方法确诊了前列腺癌，才能进行后续一系列有效的治疗。

   （以上内容，仅作为科学普及知识分享，具体病情请咨询专业医生）