刘懿博士说肺癌（六二一）肺癌随访中出现胰腺结节会是转移...

最近有患者朋友咨询我关于肺癌胰腺转移的问题，这位患者诊断为肺腺癌，在随访过程中做腹部CT，发现了之前正常的胰腺出现了一个结节，问这个胰腺新发的结节会不会是肺癌转移过去的。
肺癌是一个容易出现远处转移的恶性肿瘤，之前我们也有多期患教短文谈到过肺癌的常见转移部位，比如颅脑，骨骼，肝脏以及肾上腺，也谈到过肺癌转移的几个途径和具体的分子机制，有兴趣的朋友可以搜索一下之前的文章读一下。关于肺癌胰腺转移，确实临床见到的病例不多，不只是肺癌，其他部位恶性肿瘤转移到胰腺的也不多，可以说，胰腺并不是一个容易被其他恶性肿瘤转移到的器官，虽然几率比较少，但也确实有肺癌转移到胰腺的可能性发生，我自己治疗过的肺癌患者发生胰腺转移的也有几例，和大家文献中报道的很一致，小细胞肺癌转移到胰腺的比较多，肺腺癌次之，肺鳞癌和大细胞肺癌比较少。很多肺癌胰腺转移并没有什么临床症状，只有很少的患者会出现腹痛，梗阻性黄疸等症状，也有很少的患者会开始被认为是胰腺炎，经过检查最终确定是转移瘤。大家也知道胰腺分为胰头，胰体和胰尾，原发性胰腺癌好发部位是在胰头，那么肺癌胰腺转移一般会发生在胰腺的哪个部位呢？据临床统计，转移癌在胰腺的三个区域发生的比例类似。再有要说的事，本来确定是否发生肺癌胰腺转移的诊断金标准是病理学，但胰腺属于腹膜后器官，周围毗邻重要血管和器官，进行穿刺确定为转移的病例比较少，基本都是根据影像学和病史进行判断在临床工作中更为常见和普遍。
因此，包括肺腺癌在内的肺癌是有可能发生胰腺转移的，如果在随访过程中超声或者普通CT平扫发现了之前没有的胰腺结节或者占位，要进一步检查确定。

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