光动力疗法： “重拳出击”治疗中重度痤疮

5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）是一种药械结合的新兴治疗方法。治疗皮肤肿瘤时，5-氨基酮戊酸 （ALA）被肿瘤细胞（增生旺盛细胞）选择性吸收，经过 一系列酶促反应生成大量光敏性物质原卟啉Ⅸ (PpⅨ )， 经一定波长光源照射后，产生氧活性物质，杀伤肿瘤细胞， 从而达到治疗目的。光动力治疗痤疮的原理与之大致类 似，学术界推测，毛囊皮脂腺单位可能是其作用靶点。 为证实这一推测，我们团队进行了系列研究并在痤 疮皮损中首次获得 PpⅨ富集于毛囊皮脂腺单位的荧光图像，证实了皮脂腺是光动力治疗作用靶点的推测，为光动力治疗痤疮找到了理论依据。研究证实，光动力疗法具有抑制皮脂分泌、杀灭痤疮丙酸杆菌、改善皮脂腺导管角化、免疫调节及预防或减少痤疮瘢痕的作用。

 中重度痤疮适合光动力治疗

为了确定光动力治疗痤疮的适用人群，我们团队在国际上率先开展 AL A治疗痤疮皮损的药代动力学研究， 确定光动力治疗特别适用于以脓疱、结节、囊肿为特征的中重度痤疮。

提出光动力疗法治疗中重度痤疮的 “中国标准”

最初，国际上参考光动力疗法治疗肿瘤的参数，使用高浓度 AL A 治疗痤疮。我们认为，痤疮不同于肿瘤， 低剂量 ALA可能更适合。如果药物浓度降低且疗效不减， 那么，患者的经济负担将大大减轻，更多患者可能因此获益。 为此，我们对治疗参数进行了一系列探索。研究证实， 采取低浓度 ALA（5%，传统为 20%）、短时间敷药（1~3小时）即可获得理想疗效，不仅降低了患者的经济负担和时间成本，还可显著减轻局部不良反应。在此基础上，我们提出光动力疗法治疗中重度痤疮 的“中国标准”：首次治疗采取短时间、低能量，之后敷药时间和光照能量密度逐渐递增。这一治疗原则得到了医学界的广泛认可。 根据这一原则，首次治疗敷药时间应尽可能短一些，将光照的能量密度控制在较低水平。在前次治疗反应基本消退后，可进行下次治疗，间隔时间一般为 1～2 周。待病灶明显改善后，可改为局部外用药，继续巩固治疗。