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救救产科

2018年07月02日 0人阅读 返回文章列表

妇产科的故事(十)救救产科

  早会,主任神色宁重,宣读医务科通知。宝鸡市妇幼保健院产科刘宗印

  从今以后,再使用催产素,要求签署知情同意书,患者告知风险并签字。

  原因是最近医院的一场官司,一个三岁孩子的父母状告医院,孩子脑瘫是医院产程处理不当导致。调出病志,孩子是足月顺产,评分为满分,出院无任何异常。当时产科病志还很简单,正常的产妇就一个表,产程都正常。只有临时医嘱单上写着,某时某分,2.5单位%催产素静点,每分钟8滴。

  法院认定,催产素静点没有注明原因,没有告之家属风险并征求其同意,存在过错,但不能认定与孩子脑瘫有直接关系。赔偿人民币5万。其实这个小孩同时告了儿童医院,保健院,一岁时候高烧,儿童医院的病志被挑出好几处错误,赔了十几万,我们只是被捎带了。

  领到医院印发的表格,开始工作。

  今天刚好有要催产素引产的患者,我叫来了家属。
  “您要签一下催产素使用同意书,催产素使用有下列风险¥%……—¥%……—”
  “什么,还能胎盘早剥,胎死宫内,有这么多风险,能不能不用。”
  “这些风险发生率都是很低的,而且我是小剂量持续静点,随时关闭静脉通道,把风险减低到最低。你爱人现在胎膜早破超过24小时,今天必须处理”
  “那真发生了这些意外怎么办。”
  “真发生了大部分都能及时抢救过来。”
  “那我们直接剖腹产吧”
  “剖腹产也有剖腹产的风险和并发症,而且产妇手术损伤很大”
  “那手术也不安全,自己生也不安全,你们把风险全推给患者!!!”
  “这是您对病情的知情权,和对治疗的知情选择权”
  “你点了催产素,保证能顺产吗”
  “试产不一定能成功,但是孩子现在入盆很好,顺产几率很大”
  “我回去问问再决定”
  二十分钟过去
  “我们决定剖了”
  “你们顺产的条件很好”
  “那您得保证大人孩子都健康,我才同意”
  “对不起,这个我确实保证不了,生孩子本来就有风险,但是大部分都很安全,意外的只是极少数”
  “那我再去问问”
  二十分钟过去了
  “医生,我们决定剖”

  曾几何时,我们医院的剖宫产率在百分之九上下,如果哪个月超过白分之十,产科必须要每个病例讨论,哪个试产没充分,指证还不到。

  产程处理,产钳,臀位助产,本来每个医生都是得心应手的。催产素,对于产科医生来说就象大师傅手里的盐和味素,经常我们胸前的口袋里要别一只配好的催产素的注射器。

  现在,慢说臀位助产,产钳,就是催产素都要签字。病志越来越厚,交代越来越多,剖宫产率越来越高。现在新来几年的都没拖过产钳子了,将来他们当了主任,再新来的医生的时候,产钳-被誉为产科医生之手的产钳,就要放在历史博物馆里面了。

  别的科室,随着科技进步,妇科,生殖,计划生育,都象乘坐火箭一样向前发展,微创手术,激素替代,试管婴儿,还有大家耳熟能详的超导微创无痛人流,那是极大提高了广大妇女生活质量。

  惟独产科,有下滑到无底的深渊的趋势。有一个产科权威,参加一个国外的产科年会,参观国外的产科医院。人家问她,你们的剖宫产率是多少?权威心里暗自打了个八折,说,百分之五十左右。外国人说:中国妇女一半生不出孩子?而且不客气地说:“这里您没有必要参观了。”这是权威给我们讲课说的原话。

  网络上一面是,产科医生不负责,导致新生儿脑瘫。一面是,剖宫产率过高,医生惟利是图。一面是只生一胎的政策,一面是出生缺陷儿没有社会全面保障。

  这个问题复杂,困难,不好解决,象我们这样的普通人更是束手无策,只能说一句,能尽量多的人知道,也许就有高人来解决这个问题。

  这句话就是:“救救产科!”