月经期雌激素低,是否需要补充雌激素?
2017年10月17日 22363人阅读 返回文章列表
案例
一天下午在协和的国际部门诊,一位32岁的女性,拿着一张生殖激素的化验单问我:“大夫,我雌激素太低,都补了一年了,怎么越补越低呀?怎样才能把雌激素补上来呀?”
我在随后追问她病史的过程中得知,该患者平时月经周期正常,曾有两次胚胎停育,第二次是一年前,做了有关胚胎停育的相关检查,结果均正常。当时医生看过她月经第二天查的生殖激素化验单后告诉她,胚胎停育可能是因为雌激素太低导致。
于是为了防止胚胎再次停育,她使用了各种方法补充雌激素:食补(如黑豆、豆浆)、中药和西药。一年后,她在月经期又查了一个生殖激素6项,但是雌激素仍旧偏低,得到这一结果时,她简直要崩溃了。
无独有偶,一周后,当我在外地出诊时也碰到这样一个患者:一次胚胎停育,接诊她的医生也说她是因为雌激素太低的原因。碰到我,问的也是怎么补充雌激素……
仅仅一周,连续两个病例,我想是时候该科普一下有关雌激素的问题了。
1、雌激素是从哪里来的?
雌激素是卵巢分泌的。卵巢为什么会分泌雌激素?
这是由于卵泡长大后,其周围颗粒细胞的分泌。随着卵泡长大,雌激素分泌越来越多,血里的雌激素水平就随之逐渐上升。当卵泡成熟,雌激素水平上升到一定高度后刺激脑垂体释放促黄体激素(LH),有了促黄体激素(LH)高峰的作用,卵巢内成熟卵排出,排卵后卵巢分泌雌激素和孕激素。当来月经时雌激素、孕激素又处于一个低谷的状态。
2、雌激素和来月经有什么关系?
子宫内膜是受雌激素和孕激素控制的。
子宫内膜分为两层,一个是基底层,一个是功能层。基底层是一直保留的,功能层是会脱落的。雌激素使子宫内膜生长,随着卵泡的发育,雌激素水平越来越高,子宫内膜的功能层会慢慢增厚,在排卵后卵巢分泌孕激素的时候,变厚的子宫内膜血管会变得更加丰富,更加松软。这就相当于把土地变得更加松软,以方便胚胎更好的着床。
由于雌激素和孕激素在排卵后一般维持的时间是12-14天左右,假如胚胎在这个时间段内没有着床,或者女性没有受精,那么随着雌激素和孕激素分泌量的下降,子宫内膜的功能层失去支持,就开始脱落。也就是来月经了。
所以,如果雌激素低,子宫内膜就长不起来,就不会来月经。能来月经的,证明体内的雌激素达到了一定的水平。雌激素在月经周期中是个动态的变化过程,在月经期,雌激素水平原本就是低的。即使低于正常值,也是没必要纠结的,因为随着卵泡的长大雌激素是会升高的。不能仅凭一个血值就下定结论,而是要全面分析。
因此,我对这两个患者的回答均是:“你的雌激素不低,不需要补充雌激素!