显微血管减压术如何治疗面肌痉挛？效果如何？

　　面肌痉挛（HFS）俗称面抽，初起常为一侧眼睑的阵发性抽动。许多人都有“眼皮跳”的经验。面肌痉挛的眼睑抽动不会自行消失，而是随时间逐渐加重，范围逐渐扩大，多由初起时的下眼睑蔓延到全部眼周肌肉，继而累及面颊部。发作时眼周和面颊部肌肉的快速抽动导致肌肉痉挛，使眼裂缩小，口角向病侧偏斜，持续数秒钟到数十秒钟，然后自行缓解，严重时颈阔肌亦同时抽动。痉挛可以在短时间内反复发作，也可以停止一段较长的时间，激动、情绪紧张、有意识地活动面部都有可能诱导痉挛发作。长期的痉挛可以使受累表情肌的肌力下降，面部轻瘫。眼轮匝肌的痉挛可以导致一侧眼睑闭合，妨碍阅读、驾驶汽车等日常活动。频繁发作的痉挛使病人产生严重的心理压力，惧怕参加社交活动和在公众场合露面，影响他们的正常生活。

　　面肌痉挛的治疗目前无特效的口服药物；药物注射面神经阻滞治疗维持时间短，易复发。

　　药物为何无法根治面肌痉挛？

　　卡马西平等药物一般有两种作用方式来影响神经系统，一是影响中枢神经元，以防止或减少他们的病理性过渡放电；其二是提高正常脑组织的兴奋阈，减弱病灶兴奋的扩散。简单来说，一是调整神经元的兴奋性，二是提高脑组织的兴奋阈值。

　　从面肌痉挛的致病原因及卡马西平等药物的作用机理来看，这两种作用方式对于面神经组织发生病理性改变都是无效的，无法改变面神经被压迫的事实，所以针对于面肌痉挛，药物治疗是无法治愈的，只能暂时缓解一些轻微面肌痉挛的症状。而且需要长期服用药物，而长期服药是有严重的毒副作用的。

　　手术方法：目前主要采用显微血管减压术，手术方法是在全身麻醉下，在患侧耳后切一长约5cm的切口，在手术显微镜或神经内镜下用神经棉垫将压迫面神经的血管与面神经隔离开。是唯一针对面肌痉挛的病因进行治疗的方法，并且能够保留这些神经的解剖完整，术后治愈率98%。除不能耐受手术的患者外，其他所有面肌痉挛的患者均适合微血管减压手术，最常见的手术并发症包括面部感觉减退，但随着显微外科技术的提高，在大的神经外科医疗机构这种并发症低于5%。

　　住院须知：标准住院日为一周左右，术前准备2~3天，手术日为入院第3或第4天，麻醉方式为全麻。

　　术前所必需的检查项目:三大常规、血型；肝肾功能、血电解质、血糖；凝血功能；感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；心电图、胸部X光片；面部MRI薄层扫描。

　　与传统治疗方法相比，显微血管减压术有着突出的优势：

　　1、传统手术治疗对患者身体创伤大，而显微血管减压术治疗是通过微创手术，对患者身体创伤最小。

　　2、很多患者采取药物治疗，药物治疗毒副作用大，患者在治疗后常有嗜睡、胃部不适等症状，而显微血管减压术治疗副作用低，患者在治疗后不会产生不适症状。

　　3、与传统外科开刀手术相比，显微血管减压术治疗风险小，安全性更高。

　　4、显微血管减压术治疗疗程短、见效快，通过患者临床治疗证实：治疗后面肌痉挛症状明显改善，病情好转。