【在线答疑】胆脂瘤复发能做手术吗？风险大吗？

　　日前，在颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站，有患者留言：“我在2010年、2011年做了胆脂瘤手术，到现在术后12年了，现在是头有点不舒服，去检查发现胆脂瘤复发了，也看过几个医生，说我这手术比较难做，说什么时候做就什么时候残疾，把我给吓到了，后来在网上了解到赵主任在颅内胆脂瘤手术非常专业、厉害，就想咨询下，现在是否必须做手术？手术风险大吗？”

　　赵天智主任介绍：从患者提供的检查资料，手术治疗的难度非常大，胆脂瘤把所有的穿支血管都包住了，建议患者要是现在症状不严重的话，继续观察，如有明显的增大，或者观察到60岁的时候手术，原因在于60岁以后，患者的身体耐受手术的能力就更差，每况愈下，到那个时候就算胆脂瘤没有增大，也建议要手术，因此，患者需要定期随访观察，如没有增大的情况下都可以先观察，因为手术的风险太大了。

　　患者疑问：像我这种情况的患者，接诊的多吗？然后假如有症状能找你手术吗？

　　赵天智主任介绍：胆脂瘤手术做的很多，但像这位患者的形状，再加上复发，如是初发还好，关键在于是复发的胆脂瘤，复发就涉及到里面有很多不确定因素，血管穿支有可能跟胆脂瘤粘连很紧密，没有明显界限，有时候解剖结构也会发生变异，这就是手术难点所在，因此建议先观察，等到胆脂瘤真的长大了或有症状了再说。

　　患者疑问：请问胆脂瘤有症状是表现在哪些方面？会不会有破裂的风险？

　　赵天智主任介绍：胆脂瘤不会破裂，它不想血管性的动脉瘤会发生破裂。患者的胆脂瘤位于桥前池及两侧的鞍旁，最直观的影响，压迫到动眼神经，可能会引起视物重影，引起活动障碍，往后压迫到皮质脊髓束，就是脑干前方传导术，可能会引起肢体活动障碍，再进一步的压迫一些脑积水，可能会引起剧烈的头疼，呕吐等这些表现，再顶到视交叉文职，可能会引起视力下降等表现。同时建议患者去查一下视力视野，看视力减弱的程度，再决定是否需要手术。