刘懿博士说肺癌（七一八四）有的肺结节位置比较刁钻，不太好穿刺

2024-2-10天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师

有两位家住天津的年轻人带着母亲的片子过来找我看病，这位患者今年58岁，前段时间自己偶然摸脖子，觉得左侧长出了一个疙瘩，连忙到当地医院看病，接诊的医生给安排做了一个PET-CT，发现肺里有一个结节，左侧颈部和胸部有多发肿大的淋巴结，这些病灶都呈现高代谢的状态，考虑肺癌伴有多发淋巴结转移。家属问我这种情况还能不能做手术？下一步应该怎么办？

我仔细阅读家属带过来的片子，目前临床考虑晚期肺癌可能性大，手术并不建议，因为不可能切的那么干净。我建议下一步穿刺取病理，用药物治疗。这位患者的肺结节长的位置比较刁钻，就在降动脉和脊柱围成的狭小空间里，如果穿刺肺结节难度比较大，并且容易出现出血的风险。据来的家属说，患者自己就能摸到脖子上的疙瘩，这种情况可以对颈部淋巴结进行穿刺来明确病理。