都是泌乳素型垂体瘤，为什么别人吃药，我就要手术？

　临床中，经常会遇见许多泌乳素型垂体瘤患者非常不理解，“都是泌乳素型垂体瘤，为什么别的患者可以吃药治疗，我却非要手术治疗？”今天，我们就来一起看看。

手术VS吃药？泌乳素型垂体瘤该怎么治疗？

　　泌乳素型垂体瘤是垂体瘤众多分型的一种，和其他类型的垂体瘤不同，确诊泌乳素型垂体瘤后首选药物治疗。这些药物可以使大部分泌乳素型垂体瘤患者降低泌乳素水平，恢复月经和排卵，以及使肿瘤体积缩小。

　　但是如果泌乳素型垂体瘤瘤体非常大，导致视神经受压明显，视力下降，视野受损等等，或者药物治疗效果不好，而且已经有定论的药物治疗只能控制泌乳素水平不能根治肿瘤，这个时候就要考虑手术治疗的可行性了。长期服用溴隐亭，部分患者因副作用较重难以坚持服用，这种情况下也可以选择手术治疗。

为什么有的患者一经确诊，就要手术？

　　原则上，泌乳素型垂体瘤没有发生视力视野障碍的时候，我们这时候可以药物治疗，但药物治疗的时间比较长，有的三、四年或者五到六年。如果病人在初诊的时候，视力视野就已经发生改变，可以从核磁共振片子看出来这个肿瘤，已经严重地挤压了视神经，这时候我们必须要给这个病人尽快手术治疗，而不是建议先药物治疗，这是为什么呢？

　　这关系到视力恢复的问题，如果患者视神经压迫时间较长、已经出现了神经损伤，手术后患者视力恢复相对来说是比较困难的，而且神经损伤不可逆！如果垂体瘤压迫时间太长，引起视神经萎缩，导致了失明，这种失明就是永久性的！

　　而选择药物治疗，就不能即可解除对视神经的压迫。因为在三、四年或者五、六年的服药期间，这个肿瘤在缓慢变小的过程中，它实际还在压迫视神经，视神经在这几年中可能就已经造成不可逆的损伤，所以临床上碰到有视力、视野障碍的泌乳素型垂体瘤，就必须手术了。

如果要手术，需要开颅吗？

　　垂体瘤作为脑部的肿瘤，许多人觉得肯定要开颅手术，风险比较大。但随着医学发展，目前垂体瘤多采用经鼻内镜下手术。这种手术不用开颅，是通过内镜技术从鼻孔直接到达我们需要手术的部位进行照明和切除，效果非常好。

　　这种手术非常微创，使得垂体瘤患者的术后并发症明显减少，大大减轻了患者的痛苦，是目前垂体瘤患者常用的手术术式。