肺高危结节的微创介入消融处理

    由于早期肺癌基本上都是无症状的肺部结节影，而我们以前常规胸部体检都是做胸片，分辨率比较低，难以发现1厘米左右的结节和磨玻璃密度结节，使得肺癌临床上早期诊断率比较低。随着CT的普及和发展，肺结节的发现率越来越高，其中高危结节让很多人都心情紧张甚至寝食难安。
  针对肺部结节，尤其是有分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征或者多次复查没有明显吸收减小的磨玻璃结节，临床上不能排除恶性肿瘤或者癌前病变的可能，属于高危结节。
  那么，发现了肺部高危结节或者多次随访结节没有吸收减小我们有哪些处理方法呢？除了经典的外科手术，目前临床上内科微创介入消融也是个非常好的处理方法。
    介入消融操作原理是运用微波消融针，以热消融的形式使结节病灶发生细胞凝固坏死，部分结节还可以在消融同时行活检留取病理标本，为后续治疗和随访提供依据。  

    依据不同的定位方式分为CT引导下的经皮介入消融和导航支气管镜引导下的经支气管镜介入消融，位于肺外周的结节适合经皮穿刺消融，需要在CT精准定位引导下完成，位于肺中心的结节或者有支气管相通的结节适合经支气管镜介入消融，需要在导航支气管镜精准引导下完成。具体治疗方案需要看结节的位置来选择。具有操作简单，创伤小，恢复快的特点。一般住院时间3-5天，消融过程大约耗时30-60分钟，多数患者消融后第二天即可出院。

  下图是一个左下叶结节，距离胸壁大约5cm。结节直径约1.2cm，有分叶征，且随访一年有增长趋势的病例，图1是通过CT检查规划穿刺路径，图2是在CT精准定位下完成结节的经皮穿刺消融。共计耗时25分钟。术后第二天出院。

如果大家有肺部结节带来的困扰，欢迎您线上线下来就诊。